腹股沟疝如何治疗？尽早行择期手术!

尹爷爷患腹股沟疝多年，由于年龄大且有多种基础疾病，他一直没有进行手术治疗。近两年，尹爷爷夜间咳嗽得厉害，疝也就越来越大，导致行动不便。前不久他疝气发作，腹部剧痛，被紧急送往湖南中医药大学附属第一医院救治。医生诊断尹爷爷为突发疝嵌顿，通过手法复位，松解嵌顿、回纳疝内容物，疼痛减轻，急症获得缓解。尹爷爷的家人害怕又再发，希望马上给老人做手术。

张文兴教授却告知老人家属，不能马上行急诊腹股沟疝手术！因为一方面，老年人存在某些合并病，手术和麻醉风险高，急症缓解后需要做进一步术前评估；另一方面，嵌顿疝患者周围组织水肿，疝修补困难，术后易造成感染及复发等并发症。

“腹股沟疝的急诊手术与择期手术相比，除住院时间延长外，最主要的是手术相关病死率明显增加。”张文兴介绍，临床数据显示，嵌顿疝急诊手术病死率大于5%，而择期手术病死率小于0.5%；对于合并内科疾病的疝气患者，年龄增大则病情逐渐加重，手术风险增大。

对于腹股沟疝，保守治疗上，药物治疗能缓解腹痛、腹胀、便秘等症状，但无法控制疝气凸出；使用疝气带治疗能迅速阻止疝气凸出，缓解症状，有效防止疝气发展，但也不能根治疝气，并且疝气带使用起来也有诸多的不便。要彻底根治，一般都需外科手术治疗。

 为减少手术风险，降低术后并发症发生概率，对老年患者的手术和麻醉有更高要求。手术治疗方法一般有传统疝修补术、无张力疝修补术及微创腹腔镜疝修补术，麻醉方式有区域阻滞麻醉联合局部麻醉、全身麻醉和椎管内麻醉等。

“目前，麻醉和手术方式选择多样，单纯腹股沟疝行择期手术几乎没有禁忌证。尽早手术治疗是所有年龄段腹股沟疝病人的治疗策略，即使是80岁以上的老年患者。择期手术是预防嵌顿和降低手术死亡率的有效方法。”张文兴表示。

腹股沟疝手术费用，不同医院根据采用的手术方式及所用补片材料不同，收费有较大差异。比如，一些区县二级医院，采用局麻应用开放式手术，不放任何修补材料，直接把肌肉和筋膜缝合，这种修补方式叫有张力修补，疼痛较明显，复发率较高，价格相对便宜。目前主流的手术方式是无张力修补，需放置补片材料，疼痛少，复发率也低，但价格相应会高一些，其中腹腔镜微创又比开放式手术更贵，如果应用进口补片，费用会更多些。“一定选择正规医院治疗，千万不想相信所谓偏方和无资质机构。”张文兴特别提醒。