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食管裂孔疝的分型及治疗

来源:未知 日期:2019-04-24 11:38 点击: 字体大小:[]
摘要: 食管裂孔疝的分型 I型为滑动型食管裂孔疝,常在平卧时出现站立时消失。其食管长度正常,只是胃食管结合部及部分胃腔随着扩大的食管裂孔疝进入胸腔。 II型为单纯型食管裂孔旁疝,即经典食管旁疝。表现为胃的一部分(胃体或胃窦)在食管左前方通过增宽松弛的裂孔进入胸

食管裂孔疝的分型

➤ I型为滑动型食管裂孔疝,常在平卧时出现站立时消失。其食管长度正常,只是胃食管结合部及部分胃腔随着扩大的食管裂孔疝进入胸腔。

➤ II型为单纯型食管裂孔旁疝,即经典食管旁疝。表现为胃的一部分(胃体或胃窦)在食管左前方通过增宽松弛的裂孔进入胸腔,而胃食管结合部位置正常。

➤ III型为混合型食管裂孔旁疝,即I、II型食管裂孔疝共同存在。

➤ IV型为多器官型食管裂孔旁疝,除胃以外还伴有腹腔其他脏器进入胸腔,如大网膜、小肠等。

    I型食管裂孔疝最常见,约占95%,II、III、IV型食管裂孔疝同属于食管旁疝,约占5%。

 

食管裂孔疝的治疗

    食管裂孔疝,由于解剖结构已发生改变,目前没有药物能纠正食管裂孔疝。内科药物治疗旨在控制症状,治愈食管炎,改善胃肠动力。滑动型食管裂孔疝一般采用内科保守治疗即可,严重者需选择手术治疗。

    在过去,考虑食管旁疝易出现窒息、绞窄等严重并发症的风险,临床上建议所有食管旁疝均应早期发现、早期手术治疗。而最近临床研究认为对于尚不影响患者生活质量仅伴有轻度嗳气、反酸等症状的食管旁疝应进行密切观察,而不是过度的手术治疗。

    经内科治疗无效、合并严重并发症、巨大疝引起呼吸循环障碍和不能除外恶变患者应考虑手术治疗。

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