湖南中医药大学第一附属医院微创外科

疝与腹壁外科中心

来源:未知 日期:2018-06-12 08:45 点击: 字体大小:[]
摘要: 疝与腹壁外科中心是我院的特色专科,其治疗特色可以概括为“微创”二字,微创外科中心张文兴主任多次参加国内疝外科会议,取众家之长,针对不同年龄患者采取“个体化”的疝治疗方法。目前已为2000余例患者手术,在湖南省疝外科界处于领先地位;对小儿疝气采用微型腹腔

 

     疝与腹壁外科简介

       湖南中医药大学第一附属医院疝与腹壁外科中心是湖南地区成立最早、规模最大、技术最全面、最专业的国家级疝与腹壁外科疾病诊疗中心。
       中心成立于2006年,是全省最早开展无张力疝修补术的机构之一,专业从事老年疝,巨大疝,复发疝,切口疝,造口旁疝等各类疝的治疗,截至目前已为5000多例疝气患者成功手术。针对不同年龄患者采取“个体化”的疝治疗方法。

 

疝气的治疗分为传统治疗和手术治疗

传统疗法治疗效果差复发率高
  传统的疝气治疗方法,因治疗效果差,复发率高而逐渐被淘汰。随着腹腔镜技术的发展,近两年应用腹腔镜治疗疝气,采用小切口,镜头辅助的方式来修补异常腹壁(肌肉)的破损,这种手术方式可以让病人的疼痛比传统的开腹手术小,显示了创伤小、治疗彻底、恢复快等优点,是现代疝气治疗的最佳选择之一。  

 

 手术治疗是疝气治疗唯一有效的方法

    

    手术修补疝气缺口,仍然是最佳而且有效的治疗方式。手术方法是把肠子推回腹腔,直接缝合腹壁缺口,或是取侧壁组织补缺口,如果不易补牢时,就会缝上人工网膜。

 

小孩和成人疝气的手术方法不同。说明如下:

a.小孩:

疝囊高位结扎法:是把凸出的肠子推回去,然后在腹壁疝气开口处,将这个异常的开口结扎封闭起来,这个手术被称为高位结扎。

b.成人:
    组织缝合法:这是比较传统的方法,就是将较薄弱的腹壁缝合起来。
    无张力法:就是用人工网膜来进行疝气的修补,这项手术的优点是手术时间短,病患复原快,复发率低,和术后疼痛减少。只需要半身或局部麻醉,手术当天或隔天就可以出院了,大约一个星期後就可以正常作息。但是,不是所有的疝气都适合用人工网膜(疝补片)来修补,需要考虑疝气的大小和形状。这种修补方法对老年人的疝气或是复发性疝气有相当大的价值。
 内视镜法:目前最新的方法,是通过在腹腔镜下进行无张力疝修补,在进口多普勒超声显微镜的引导下,通过约5mm微创切口介入,避开腹部手术部位敏感区,再根据“钥匙孔”手术方法,对受损处进行精细的修补。该技术可将疝气组织部位精细放大到十几倍,彻底打破了传统手术的粗狂做法,把外科手术渗透到微观领域,实现了对细小血管神经手术时的精确吻合,安全性大大提高。手术出血少、切口疼痛轻、住院时间短、肠功能恢复快,复发率低。腹腔镜疝修补术是以后疝气手术的发展趋势;由于这个方法需要全身麻醉和使用人工网膜(疝补片),所以费用较高。

 


腹腔镜治疗疝气的优点
     
随着腹腔镜技术的发展,近两年应用腹腔镜技术诊断治疗疝气,显示了创伤小、诊断明确、修补彻底和恢复快的优点,是现代疝气治疗的最佳选择。 
  1、腹腔镜全面地查看病情,能够及时发现平时因没有发作而被遗漏的对侧隐匿性疝气,这样一次手术就能同时解决双侧疝气,避免了传统手术方法第一次术后1~2年因对侧疝气再次开刀的痛苦。 
  2、先进的疝修补技术优势具有能同时双侧疝修补、发现对侧隐匿疝、恢复更快及没有局部手术瘢痕等优势。 
  3、术后无明显疤痕,安全美观,不破坏正常腹股沟管解剖及不留切口瘢痕。 
  4、微创手术过程、安全、恢复迅速:术后次日就可以恢复正常运动,三天左右患者即可出院。 

腹腔镜疝修补的优势主要在:复发性疝、双侧性疝、多发性疝(同时合并有斜疝、直疝、股疝等)、等切口疝(尤其是巨大切口疝)。


 小儿疝气——3毫米针型腹腔镜下疝囊高位结扎术:

疝气俗称“小肠串气“,是老人和小儿时常发生的一种病症,最常见的是腹股沟疝,手术是最好的治疗方法。传统的手术方式至少需要2—3厘米长的切口,且有误伤膀胱、输精管的可能,其原因是手术中解剖、结扎、切断疝囊时过高,超过疝囊颈部。而腹腔镜行内环口荷包缝合,镜下内环口及内环口周围血管神经、输精管清晰可见,膀胱亦十分清楚,容易辨认。所以术中不会造成损伤。由于切口仅有0.3厘米,不需缝合,愈合后几乎不留疤痕。另外,单侧疝气的小孩,其中1/4对侧也有疝气,只不过是从外表发现不了。用腹腔镜给小孩作疝气,术中可以检查双侧腹股沟,所以一次手术就能同时解决双侧疝气,避免了传统手术方法治疗小孩单侧疝气术后3~5年因对侧疝气再次开刀的痛苦。多数患儿可今日手术,明日出院,患儿家属乐意接受。  

 

成人疝及老年疝——腹腔镜下疝修补术:

随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜技术广泛应用于诊断治疗疝气,显示了创伤小、诊断明确、修补彻底和恢复快的优点,是现代疝气治疗的最佳选择。手术只需切开3个小切口(长约1厘米),仅需住院4~7天左右即可出院。  

PS:成人疝气手术中所用到的疝补片

疝补片即腹股沟疝手术中使用的人造高分子生物材料。它一般由聚丙烯或膨体聚四氟乙烯(ePTFE)构成,约12mm厚,呈白色,柔软,目前主要从国外进口。手术中放置在腹壁中,覆盖在腹股沟后壁薄弱区,手术后一直保留在体内,一般不会发生机体排斥反应。使用疝补片的目的不是靠补片加强腹壁,而是依靠补片刺激机体组织细胞在补片两侧生长,从而加强腹壁,防止疝的复发。

 

微创腹腔镜治疗疝气六大优势

1、创伤小;2、患者痛苦小;3、复发率低;4、并发症少;5、住院时间短;6、术后恢复快。

 

专家手术,放心选择
    
   

        中心负责人张文兴教授,专业从事疝与腹壁外科10余年,自1995年以来,较早在国内开展腹腔镜微创手术,全面开展肝胆、胃肠及疝气微创手术。主持完成腹腔镜手术近二万例,开展手术种类60余种,其中腹腔镜疝修补术,保胆取石手术,微创胃转流手术(治疗Ⅱ型糖尿病)在湖南省处于领先地位。

诊治范围:腹股沟斜疝、直疝、股疝、脐疝、切口疝、术后复发疝。
张文兴教授专家门诊:周三下午。

 

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