疝与腹壁外科中心

     疝与腹壁外科简介

疝气的治疗分为传统治疗和手术治疗

传统疗法治疗效果差复发率高
　　传统的疝气治疗方法，因治疗效果差，复发率高而逐渐被淘汰。随着腹腔镜技术的发展，近两年应用腹腔镜治疗疝气，采用小切口，镜头辅助的方式来修补异常腹壁(肌肉)的破损，这种手术方式可以让病人的疼痛比传统的开腹手术小，显示了创伤小、治疗彻底、恢复快等优点，是现代疝气治疗的最佳选择之一。  

  手术治疗是疝气治疗唯一有效的方法

    手术修补疝气缺口，仍然是最佳而且有效的治疗方式。手术方法是把肠子推回腹腔，直接缝合腹壁缺口，或是取侧壁组织补缺口，如果不易补牢时，就会缝上人工网膜。

小孩和成人疝气的手术方法不同。说明如下:

a.小孩:

疝囊高位结扎法：是把凸出的肠子推回去，然后在腹壁疝气开口处，将这个异常的开口结扎封闭起来，这个手术被称为高位结扎。

b.成人:
    组织缝合法:这是比较传统的方法，就是将较薄弱的腹壁缝合起来。
    无张力法:就是用人工网膜来进行疝气的修补，这项手术的优点是手术时间短，病患复原快，复发率低，和术后疼痛减少。只需要半身或局部麻醉，手术当天或隔天就可以出院了，大约一个星期後就可以正常作息。但是，不是所有的疝气都适合用人工网膜（疝补片）来修补，需要考虑疝气的大小和形状。这种修补方法对老年人的疝气或是复发性疝气有相当大的价值。
　内视镜法:目前最新的方法，是通过在腹腔镜下进行无张力疝修补，在进口多普勒超声显微镜的引导下，通过约5mm微创切口介入，避开腹部手术部位敏感区，再根据“钥匙孔”手术方法，对受损处进行精细的修补。该技术可将疝气组织部位精细放大到十几倍，彻底打破了传统手术的粗狂做法，把外科手术渗透到微观领域，实现了对细小血管神经手术时的精确吻合，安全性大大提高。手术出血少、切口疼痛轻、住院时间短、肠功能恢复快，复发率低。腹腔镜疝修补术是以后疝气手术的发展趋势;由于这个方法需要全身麻醉和使用人工网膜（疝补片），所以费用较高。

腹腔镜治疗疝气的优点
      随着腹腔镜技术的发展，近两年应用腹腔镜技术诊断治疗疝气，显示了创伤小、诊断明确、修补彻底和恢复快的优点，是现代疝气治疗的最佳选择。 
　　1、腹腔镜全面地查看病情，能够及时发现平时因没有发作而被遗漏的对侧隐匿性疝气，这样一次手术就能同时解决双侧疝气，避免了传统手术方法第一次术后1～2年因对侧疝气再次开刀的痛苦。 
　　2、先进的疝修补技术优势具有能同时双侧疝修补、发现对侧隐匿疝、恢复更快及没有局部手术瘢痕等优势。 
　　3、术后无明显疤痕，安全美观，不破坏正常腹股沟管解剖及不留切口瘢痕。 
　　4、微创手术过程、安全、恢复迅速：术后次日就可以恢复正常运动，三天左右患者即可出院。　

腹腔镜疝修补的优势主要在：复发性疝、双侧性疝、多发性疝(同时合并有斜疝、直疝、股疝等)、等切口疝(尤其是巨大切口疝)。

 小儿疝气——3毫米针型腹腔镜下疝囊高位结扎术：

疝气俗称“小肠串气“，是老人和小儿时常发生的一种病症，最常见的是腹股沟疝，手术是最好的治疗方法。传统的手术方式至少需要2—3厘米长的切口，且有误伤膀胱、输精管的可能，其原因是手术中解剖、结扎、切断疝囊时过高，超过疝囊颈部。而腹腔镜行内环口荷包缝合，镜下内环口及内环口周围血管神经、输精管清晰可见，膀胱亦十分清楚，容易辨认。所以术中不会造成损伤。由于切口仅有0.3厘米，不需缝合，愈合后几乎不留疤痕。另外，单侧疝气的小孩，其中1／4对侧也有疝气，只不过是从外表发现不了。用腹腔镜给小孩作疝气，术中可以检查双侧腹股沟，所以一次手术就能同时解决双侧疝气，避免了传统手术方法治疗小孩单侧疝气术后3～5年因对侧疝气再次开刀的痛苦。多数患儿可今日手术，明日出院，患儿家属乐意接受。　　

成人疝及老年疝——腹腔镜下疝修补术：

随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜技术广泛应用于诊断治疗疝气，显示了创伤小、诊断明确、修补彻底和恢复快的优点，是现代疝气治疗的最佳选择。手术只需切开3个小切口(长约1厘米)，仅需住院4～7天左右即可出院。　　

PS：成人疝气手术中所用到的疝补片

疝补片即腹股沟疝手术中使用的人造高分子生物材料。它一般由聚丙烯或膨体聚四氟乙烯（ePTFE)构成，约12mm厚，呈白色，柔软，目前主要从国外进口。手术中放置在腹壁中，覆盖在腹股沟后壁薄弱区，手术后一直保留在体内，一般不会发生机体排斥反应。使用疝补片的目的不是靠补片加强腹壁，而是依靠补片刺激机体组织细胞在补片两侧生长，从而加强腹壁，防止疝的复发。

微创腹腔镜治疗疝气六大优势

1、创伤小；2、患者痛苦小；3、复发率低；4、并发症少；5、住院时间短；6、术后恢复快。

专家手术，放心选择
       

        中心负责人张文兴教授，专业从事疝与腹壁外科10余年，自1995年以来，较早在国内开展腹腔镜微创手术，全面开展肝胆、胃肠及疝气微创手术。主持完成腹腔镜手术近二万例，开展手术种类60余种，其中腹腔镜疝修补术，保胆取石手术，微创胃转流手术（治疗Ⅱ型糖尿病）在湖南省处于领先地位。