老年疝气的治疗

疝气即人体组织器官一部分离开了原来的部位，通过人体的间隙、缺损或薄弱部位从而进入到另一部位。其中老人患有此病呈现了上升趋势，那么，诱发老人得疝气的原因有哪些呢？

老人疝气的病因

　　老人腹壁薄弱疝气是老年人的多发疾病，主要是因为老年人腹壁肌肉薄弱，同时，会伴有一些慢性疾病，如哮喘、慢性支气管炎、便秘、前列腺增生等症状，致使长期慢性咳嗽、排尿困难、排便费力，易使腹内压增高，推挤腹内脏器向腹壁薄弱区域移位。另外，因心肺疾病、肝脏病患引起腹水，同样会缓慢长期升高腹压；肥胖及长期患病卧床等因素，也易致腹壁肌肉萎缩。当腹压增高比如大便、咳嗽、活动的时候，腹腔内容物如肠子就会从缺损处突出来，容易使老年人发生腹股沟疝，表现为包块，而平卧后肠子就回去了。据统计，60岁以上老年人发生腹股沟疝气的机率会高出青壮年约3倍以上。 

老人疝气的特点

　　老年人腹股沟疝常以斜疝多见，但由于海氏三角区的薄弱，直疝发生率亦相对较高。在正常状态下，当腹内压力增加时，腹横筋膜起到-定保护作用，老年人长期咳嗽便秘等使已经薄弱的腹横筋膜受到冲击，撕裂，内脏由海氏三角区将腹膜和受损伤的腹横筋膜向前推移而突出形成直疝。 

　　老年人由于体力活动量相对较小，而且疝的病程相对较长，疝口和疝囊较大，常形成巨型斜疝．但发生嵌顿的机会反较青壮年为少。许多病人患了多年的疝，不论使用或不使用疝带，都不觉得有什么不便，但随着疝的逐渐增大，疝囊逐渐增宽，有时某些原因会使疝块突然增大，发生嵌顿或绞窄，这时需要立即进行处理。 

尽管腹股沟疝属'小手术'，但对应激能力和免疫抗病能力相对低下的老年人而言干扰甚大，因而适宜的术前准备尤显重要。手术前应对老年病人的全身状况作出正确评价，并对可能增加手术危险而又可以治疗的内科疾病应认真加以处理，以期减少手术危险性和术后并发症；同时要重视对引起腹内压增高的一些老年性疾病的控制和治疗，并改善老年病人全身营养状况，提高其机体免疫抗病能力亦是不可忽视的方面。 

老年人各部位疝气的危险性

  老年人疝气病的发生，在不同性别间有着明显差异，据统计男性好发腹股沟疝，尤其是斜疝，而女性则易发直疝。 

1、老年人腹股沟直疝：伴有腹肌张力逐渐减弱和腹股沟后壁内侧（腹横筋膜）轻度“膨出”，除了有轻微不适感外，并没有任何症状。由于其疝囊是一个膨出，囊颈是最宽部分，所以没有发生绞窄的危险。偶尔疝会增大，疝囊变长，越过腹股沟韧带下降至阴囊，这时疝囊颈不再是最宽的部分，就有发生绞窄的危险。 

2、腹股沟斜疝则不同：由于它发生在先天性未闭的鞘状突处，从定义上其有一个狭窄的颈部，即腹股沟管内环，疝囊沿着精索在其筋膜下移行。初起时，由于疝环被牵拉而发生疼痛，但时间久了，这种烧灼性疼痛会消失，随后有不适或下坠感。这种感觉老年人常可忍受，尤其是因为使用合适的疝带能使之缓解，同时老年病人活动量相对较小，亦可能几年内都不增大，但若逐渐增大，则腹股沟管后壁可被伸展，疝囊下降进入阴囊，腹股沟管被拉长，这时疝带就不再起作用。大的疝块长期存在于阴囊内，伴有“阴茎隐没”综合征，尤其是有双侧疝时。疝囊内可能有较多小肠和网膜在左侧，乙状结肠可部分滑出构成疝囊壁的一部分。由于囊颈是疝囊的最狭窄部分，因此易发生绞窄。 

3、股疝女性比男性多见，尤其多胎妊娠的老年妇女多见。其原因可能为妇女骨盆较宽，联合肌腱和陷窝韧带发育薄弱，以致造成股管上口宽大松弛有关。股疝一般较小，若病人很瘦或近来体重减轻，股疝可以显而易见，但在肥胖病人，股疝则不明显，不容易被发现。所以老年人肠梗阻病人，要注意检查是否股疝所致。 

4、脐疝常发生在肥胖的男女老年人：同股疝一样，常有一小块长期粘附的网膜，经边缘锐利的颈部脱出，继而肠管亦可进入疝囊，尤以横结肠多见。大网膜与疝囊间往往很早就发生粘连，故多有一定症状，如局部疼痛不适或上腹部隐痛，但无论男性或女性老年患者多可习惯于脐疝引起的轻微不适。因构成脐疝囊口的筋膜环坚硬锐利，故脐疝发生绞窄的危险性很大。  

老年疝气的治疗

老年人由于年纪大了，所以身体的素质自然也会下降，在患上疝气的同时可能患上其他慢性疾病，如果不及时治疗疝气，肯定会对患者的身体危害是很大的，严重的可对老年人疝气患者的生命产生危险。

1.非手术治疗

a.疝气带

疝气带是一种辅助形成的非手术治疗方法，这种方法只适用于一岁内的小孩或身体不能耐受手术的老年人身上。疝气带主要的作用是帮助患者防止疝内囊物突出，但是，这种方法只能起到保守治疗的作用，能通过手术治疗的患者应及时手术，否则有可能会耽误患者最佳治疗时机！

b.药物疗法

这种疗法可以帮助疝气患者缓解病情，令患者的病情有所减轻。但是却无法彻底帮助患者根治疝气疾病，因为药物疗法不可以防止器官脱出，导致病情反复发作！另外，古语有云：“是药三分毒”。使用药物过久，会导致人体并发其他病状，会让病情更加严重。

2.手术治疗
疝气的治疗主要是手术根治,术中可以根据局部不同的缺陷进行相应手术矫治。成人疝气手术方法目前主要有三种，以下是三种不同手术治疗效果的对比。
             

疝气治疗就选湖南中医药大学第一附属医院

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