大爷反酸烧心、夜不能寐，竟是食管裂孔疝作祟！

66岁的曹大爷近年来有一件极度困扰的事情，那就是反复出现反酸、烧心、吞咽困难的症状，导致不敢吃、不能吃，夜间平卧后症状更为明显，经常整宿睡不着，已经严重影响自己的生活质量。曾辗转多家医院就诊，服用了各种抑酸药物和胃动力药物，症状均无明显改善。

今年9月，实在受不了的曹大爷想通过住院彻底治好此病，因此入住我院消化内科病房。住院部医生针对他的情况，给他做了进一步腹部CT检查，CT提示有异常，遂叫我科魏源水教授前来会诊。魏源水教授根据曹大爷的CT片，看到部分胃底通过膈肌裂孔食管旁疝入胸腔，诊断为II型食管裂孔疝，需要做手术治疗。曹大爷疑惑不解问道：“不是消化道症状吗？咋就要做手术了！”魏教授用通俗易懂的语言告诉曹大爷他的胃跑偏了，一部分胃到了胸腔里面，压迫了食管，所以导致他出现一系统的消化道症状。曹大爷听了魏教授的解释后，才幡然醒悟，难怪长期以来吃药、打针都不管用！为了改善生活质量，曹大爷接受了魏教授的手术建议，转入我院肝胆胰、消化内镜、疝外科接受手术治疗。

完善相关术前准备后，在张文兴主任、朱朝庚副主任的指导下，由魏源水教授团队为曹大爷进行经腹腔镜食管裂孔疝修补术+胃底折叠术。术后术后1周曹大爷顺利出院，恶心、呕吐、烧心、反酸和腹痛等症状获得了明显缓解。出院时患者及家属给魏源水手术团队送上锦旗表示感谢。

 
什么是食管裂孔疝？

食管裂孔疝是指除食管以外的任何腹腔组织结构（主要是胃）通过扩大的膈肌食管裂孔进入胸腔形成的疝。据我院魏源水教授介绍，食管裂孔疝与胃食管返流病可同时，也可以分别存在，约1/3 患者合并胃食管反流病，认识并区别此二者，对临床工作十分重要。

食管裂孔疝的症状有哪些？

食管裂孔疝患者由于部分胃已经进入了胸腔，可能会挤压食管，容易引起反流性食管炎。由于长期的反流，会在食道下端造成溃疡，症状较轻的患者可能会出现一些反酸、嗳气、恶心、呕吐、烧心、腹胀等症状；症状严重者可能会造成食管癌。

食管裂孔疝不治疗会怎么样？

如果患者没有采取有效措施，那么疝会一直增大，增大至一定程度时，会出现嵌顿。表现为胸部疼痛、呕吐、无法进食等症状，需要急诊手术，否则易导致脏器的缺血、坏死等严重后果。

食管裂孔疝为何要做手术？

手术的目的是使食管下段及胃食管结合部恢复到其腹腔内的正常位置，并加强下食管括约肌，手术主要解决的问题有：将食管腹腔段恢复到正常位置;固定食管，贲门;将变钝的His角变锐;修复，缩小扩大的食管裂孔;防止反流。
手术治疗即腹腔镜食管裂孔疝修补术加胃底折叠固定术，是一种微创术式，创伤小，患者一般在术后第一天可下床活动，2~3天即可进食，4~5天出院。

温馨提示

临床上，食管裂孔疝及胃食管反流病表现多样，有时并不是以烧心和反流为主，而是表现为心前区疼痛、咽部异物感、咽炎、咳嗽、哮喘等，这也是此类患者经常被认为是“其它疾病”延误的原因。
因此，在这里提醒各位朋友，如果在发病过程中有文中所描述的反流性食管炎的症状，或有难治性的咽炎、过敏性咳嗽哮喘，再加上心电图无异常、肺部无异常的表现，我们不要忘记食管裂孔疝（和/或胃食管反流疾病）的可能性！

                                                                                                      专家介绍

湖南中医药大学第一附属医院肝胆胰、消化内镜、疝外科，副主任医师，中南大学湘雅医学院硕士研究生毕业。现担任湖南省抗癌协会肝癌学组委员，湖南省抗癌协会胰腺癌学组委员，湖南省抗癌协会胃癌学组委员，湖南省中医药学会微创及内镜中医全程管理学会常务委员，国际代谢手术卓越联盟委员。从事普外科临床、教学工作近20年，对肝胆胰脾、腹膜后肿瘤、腹壁疝、食管裂孔疝和代谢综合征、肥胖等疾病有较丰富的临床经验。擅长复杂肝胆胰脾手术，腹膜后肿瘤切除、腔镜疝手术和减重代谢手术。
每周三全天门诊。