术后肚皮鼓“怪包”，当心切口疝！

                                                

对于大多数来说，“切口疝”是一个陌生的名词，为此，湖南中医药大学第一附属医院肝胆胰、疝、消化内镜外科张文兴主任给出一个通俗的解释，让人们更直观的了解什么是切口疝。

“一般患者都说自己的肚子上长了一个‘怪包’，开始的时候个头很小，后来渐渐越长越大，而且这个‘怪包’是在站立位或坐着的时候变大，平卧位的时候就可以消失，完全摸不到了。”张文兴主任说，虽然患者病情各不相同，但都有一个共同的特征，那就是发病之前因为各自的原因，腹部都曾做过手术（阑尾炎、结肠癌、胆囊炎胆石症等），而出现“怪包”的地方就在原来做手术的切口瘢痕周围。

这个“怪包”就是“切口疝”，也是老百姓常说的“肠串气”的一种。据介绍，腹壁切口疝是发生于手术切口部位的疝，一般见于腹部各种手术后，特别是腹部的纵行手术切口区，也就是说竖着的切口比横着的切口更容易发生切口疝。腹部手术切口愈合后，如果腹壁局部组织出现缺损，腹内器官组织可突出到正常腹膜壁层平面以外，称为腹壁切口疝。病因与原手术时患有的全身和局部因素有关。

据了解，腹部手术后，如切口获得一期愈合，切口疝的发病率通常在1％以下，但如切口发生感染，则发病率可达10％；伤口裂开者甚至可高至30％。

“切口感染是切口疝最主要的病因，感染后切口二期愈合，疤痕组织多，腹壁有不同程度的缺损，切口部位腹壁强度明显降低。据统计，切口感染后切口疝的发生率是一期愈合切口的5～10倍。因此，预防切口感染乃是降低切口疝发生率的最重要的措施。”

专家建议：

发现切口疝，以切口愈合后半年再行修复手术为宜。

专家表示，腹壁切口疝的主要症状是腹壁切口处逐渐膨隆，有肿块出现。肿块通常在站立或用力时更为明显，平卧休息则缩小或消失。如疝块较大有较多脏器和组织突出，则可出现腹部牵拉感，伴食欲减退、恶心、便秘、腹部隐痛等表现。

多数切口疝无完整疝囊，则疝内容物常可与腹膜外腹壁组织粘连而成为难复性疝，有时还伴有不完全性肠梗阻。检查时可见切口瘢痕处肿块，小者直径数厘米，大者可达l0~20cmn，甚至更大。

那么，发生了腹壁切口疝后应该如何治疗呢？

专家建议：“如无特殊禁忌情况，原则上宜尽早手术修复。”因为拖的时间越长，疝囊增大越快，腹壁周围肌肉越薄弱，手术成功机会也就相应减少。

另一方面，切口疝多为切口感染的后遗症，切口愈合后短期内瘢痕尚有充血水肿，甚至尚有隐匿的感染存在，过早进行修复手术也不易成功。所以，一般以切口愈合后半年再行修复手术为妥，如果是感染、瘢痕愈合的伤口应该一年后再行修复手术为妥。

另外，如病人有严重心血管系统等疾病不宜手术时，则可使用腹带保护进行保守治疗，可以减缓病情的进展。手术前须详细分析发病原因。如有关病因继续存在，术后可能再复发。此外，肥胖病人应嘱其减肥。