切口疝的预防和护理

如何预防切口疝
切口一期愈合,疝的发生率小于1.0%,一旦感染,其发生率增至10%。因此,与切口疝发生有关的最常见因素是切口感染；

术后腹内压力过高,如剧烈呕吐、明显腹胀、多量腹水、慢性支气管炎或术后并发肺部感染所致的咳嗽、便秘、前列腺增生所致的排尿费力,均可使缝线撕脱或组织撕裂,从而诱发切口疝。因此,吸烟者应戒烟,慢性支气管炎急性发作者应积极予以抗感染、止咳、平喘治疗。前列腺增生者可给予α受体阻滞剂,以解除排尿困难,术后还特别要注意防治肺部感染和保持大便通畅,及时处理腹胀,对腹部切口应适当给予腹带包扎；

老年病人切口疝的发生率(83.8%)明显高于年轻人,与其蛋白质转换功能低下和组织愈合能力低下有关。故老年人术前应注意改善全身情况,尤其是合并贫血、低蛋白血症等营养不良者应尽可能纠正。维生素缺乏可以引起营养代谢异常,使切口愈合不良,凝血功能障碍,术后应注意补充蛋白质及维生素,以促进切口愈合。
 

切口疝的护理
    切口疝的护理，腹带起着重要作用。术前使用腹带，可防止腹腔间隔综合征,让疝囊内容物逐渐回纳腹腔，避免术后腹腔体积骤然减少而导致的呼吸困难，同时有利于降低缝合时腹壁的张力；

    对糖尿病患者，为提高手术成功率，需按时遵医嘱给药，口服降糖药者逐步过渡为皮下或静脉用药，密切监测血糖值，将血糖控制在7mmol/L以下后行手术；

    充分的肠道准备也可以减少术后肠胀气和避免术后早期排便，以避免术后早期腹内压增高，促进补片更好地与组织修复，提高手术成功率，降低复发率。

    术后也要求患者继续使用腹带，同时进行正确咳痰和深呼吸，可进行超声雾化吸入协助排痰，继续进行呼吸功能训练，以促进肺功能的恢复,防止肺不张、肺部感染等并发症；保持大便通畅；密切监测血糖，将血糖控制在相对理想的水平，以利于切口的愈合。出院后也不宜进行重体力劳动，清淡饮食并定期门诊随访。