微创治疗小儿腹股沟斜疝的优越性

一.什么是小儿腹股沟斜疝

   任何脏器或组织离开了原来的部位，通过人体正常或不正常的薄弱点或缺修损、孔隙进入另一步位，即称为疝。小儿腹股沟斜疝是小儿肠管或其它脏器通过未闭的鞘状突，从腹股沟管内突出体表。是小儿最常见疾病，男多于女，右多于左，也可是双侧。
 二.小儿腹股沟斜疝有什么影响？  

    ①疝块反复出现还纳或长期压迫精索，影响精索血液循环，影响睾丸发育；②疝块随病程而增大，增加手术难度；③疝块可嵌顿或绞窄威胁生命；④由于肠管反复进入疝囊内，影响肠道的消化功能，多数孩子消化功能差，身体偏瘦，对孩子的生长发育有一定的影响。

三.孩子多大年龄手术为宜？

    6个月之前有自愈的可能，一般不建议手术；6个月之后，根据孩子的具体情况，决定手术时机，如果疝气发作频繁，肿块越来越大，建议尽早手术；如果疝气偶尔发作，而且肿块越来越小，则可1岁以后再做决定。

四.有无非手术疗法

    强烈反对：①疝带疗法，即称卡子，一般不用，使用疝带长期压迫使局部肌肉萎缩粘连，给手术带来困难。②注射疗法，绝对不可取。盲目注射硬化剂可引起睾丸萎缩、隐睾、肠粘连肠坏死等严重后果。

五.传统的手术方法是什么？

   在病儿耻骨上，相当于腹直肌外缘处的皮肤自然皱襞做斜切口。此切口需较成人的切口略高和较平。切开皮下浅筋膜后，可见到腹外斜肌腱膜和较成人比例为大的外环。小儿腹股沟管较短，多在1cm左右，用小拉钩向上外方向拉开外环，再用止血钳分开提睾肌，即可显露出精索和疝囊。

    分离疝囊　分出疝囊，用止血钳提起后剪开，扩大疝囊切口，并将其边缘用止血钳提起，平铺展开。在内环和外环之间，用一把组织剪伸到囊壁和精索之间，环绕疝囊锐性分离，并将疝囊壁横断。手术步骤：1.上半段疝囊用纱布将其与精索钝性分离至疝囊颈部；2.再将疝囊颈部拧绞后缝扎，并剪去多余的上段疝囊；3.仔细止血后，缝合提睾肌和腹外斜肌腱膜，再逐层缝合皮下组织和皮肤。

六.微创手术方式是什么？有何优势？

    微创手术就是腹腔镜手术，上述步骤基本全部省略，即在脐部切一 2-5mm切口，置入腹腔镜镜头，经皮刺入缝合针，直接缝合内环口的手术方式，具有传统手术无法比拟的优越性。

    ⒈腹腔镜能够探查对侧，避免遗漏双侧疝气；

    ⒉创伤小，手术时间短，恢复快，痛苦小，住院时间短；

    ⒊不损伤精索和输精管，术后无阴囊红肿及条索样精索；

    ⒋腹部无瘢痕，术后美容效果好，不影响以后参军等体检；

    ⒌能够真正高位结扎，术后复发几率小。