切口疝患者也可接受微创手术

       疝气虽俗称“小肠气”，但并非仅仅发生在人的腹股沟区域，也会发生在人体的其他部位，如脐疝、腰疝、腹股沟直疝、食管裂孔疝、斜疝、切口疝、手术复发疝、股疝等。同时，疝气治疗方法的选择近年来也发生了很大变化，近一半的疝气患者可以避免过去传统的外科手术，转而接受腹腔镜下疝微创修补术。

　　湖南中医药大学第一附属医院微创外科中心主任张文兴教授介绍，疝气在医学上的定义是正常组织或脏器通过潜在的腔隙，由原来的部位移位到其他的部位。腹股沟疝是指腹腔内容物通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，国际上通常采用应用补片的无张力修补术；脐疝是腹腔内容物由脐部薄弱缺损突出的腹外疝，直径大于2厘米的脐疝需要采用补片手术修补术，可以采用腹腔镜技术，在缺损区域放置防粘连补片进行修补，患者术后舒适度良好，临床效果满意；腰疝又称背疝，是在第12肋及髂嵴之间，腹腔内脏经腹壁或后腹膜突出，一般可在腰部腹膜前间隙放置补片进行修补；切口疝是发生于手术切口部位的疝，直径较大的切口疝往往需要手术治疗。由于手术切口部位不同，因此切口疝的发生部位也不同。目前国际上针对切口疝的治疗一般采用腹腔镜技术，对切口疝采用不同类型的补片进行修补，腹腔镜微创手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、复发率低的特点；造口旁疝的发生与患者全身和局部的情况密切相关。造口旁疝均可手术治疗。主要有疝原位修补术和造口移位两种方式。根据国际内镜疝学会专家最新共识，造口旁疝在治疗上属于困难的腹壁疝，术后很容易复发，采用腹腔镜下膨化聚四氟乙烯补片原位修补术，临床效果一般较为满意；食管裂孔疝是指腹腔内脏器通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝多发生于40岁以上人群，女性多于男性。该病常合并胃食管反流。病情严重者需要手术治疗，手术常采用胃底折叠术和补片修补术。

　　张文兴教授指出，近年来，随着高新技术的发展，内镜疝外科以及单孔腹腔镜外科等技术取得了突飞猛进的进展，疝气修补术由传统开放的疝修补术发展到现在腹腔镜下开三个孔，甚至开一个孔就能完成疝修补微创术。单孔腹腔镜下疝修补术是通过肚脐这个自然通道，在肚脐开一个1.5厘米—2厘米的小口子，然后放入单孔手术专用器械进行手术操作，术后患者的腹壁上看不到任何疤痕，特别适合爱美的年轻女性患者。另外，很多老人或是家属都觉得患病后能不手术就不手术，殊不知久拖不治会酿成大祸，严重的还会有生命危险。其实，随着人口老龄化的进程，八九十岁的老年人接受疝气手术治疗目前已非常普遍。

　　张文兴介绍说，疝是一种常见病多发病，据统计全世界每年有超过2000万例的疝修补手术。由于各种原因导致腹壁的薄弱或是腹压的增大，导致腹壁某个区域的缺损，因此需要采用手术进行修补。随着腹腔镜技术的发展，人们对疝的认识进入了一个新的时代。在国外比如德国、美国等医院内，40%以上的疝气患者接受的都是腹腔镜微创手术，而这一比例在中国还很低，而在德国腹腔镜手术的总费用甚至比传统开放手术费用要低，最主要的是住院时间短，一般术后2-3天就可以出院，能更快地投入到工作中，这从卫生经济学角度来说，也是最省钱的好办法。所以，在国外，更多的疝气患者更愿意接受腹腔镜手术。