胆囊结石，为什么专家都推荐胆囊切除而不是保胆取石？

胆囊结石的患者在被建议手术治疗时，都有强烈的“保留胆囊”倾向，似乎更符合人体自然规律，毕竟胆囊也是人体的一部分，应保尽量保。很多患者的保胆热情超过专家，甚至不顾临床指征，强烈要求进行保胆手术。即便被告知“保胆”保住的是一个“病灶”胆囊，也一厢情愿地认定“保胆”对健康更为有益。

胆囊切除和保胆取石手术哪种手术对人健康更加有益呢？本期科普由湖南中医药大学第一附属医院肝胆胰、疝外科主任朱朝庚教授为您解答。

据朱朝庚教授介绍，在临床工作中，面对胆囊结石有手术指征的患者，医生通常建议做胆囊切除术。因为根据《胆囊良性疾病外科治疗的专家共识》（2021版）的建议，胆囊结石患者无论有无症状，均推荐实施胆囊切除术。对于暂不接受手术的无症状胆囊结石患者，应密切随访，如出现症状和胆囊结石相关并发症的，应及时实施胆囊切除术。

保胆不是更好吗，为什么专家都建议切除胆囊呢？

朱朝庚主任说，保胆取石是留下了一个已没什么功能又“受伤”的胆囊，犹如定时炸弹。为什么说是定时炸弹呢？这主要与以下两件事有关：

首先，复发风险高

就像试图用“保胆取石法”这种方法保留胆囊的存在，却也给胆囊结石再次出现提供了“温床”。换句话说，患上胆囊结石，就意味着有了致石性的胆汁或胆囊动力不足的病理基础，而单纯取石并不能改变胆石症存在的客观条件，因此很容易复发。

相关数据支持：

《中华外科杂志》1999年报道称，保胆手术后累积10年的复发率为10%左右；2007年，解放军总医院第八医学中心（原解放军309医院）发表一项研究，对439名患者进行为期10年的随访后发现，胆囊结石总复发率高达41.46%，复发频率最高出现在术后第5~6年，然后继续缓慢增加。

其次，增加胆囊癌发病风险

在接受保胆取石手术的患者中，有可能出现较高的胆囊癌风险，此外，研究还发现，胆囊结石的存在也会不断增加胆囊癌的风险。

受以上这两个因素的影响，保留胆囊无疑为胆囊癌提供了生长的机会，所以越来越多的医院和医生不再采用保胆取石法治疗胆结石，而是推荐采用“胆囊切除术”或其他药物方式进行治疗。