胆总管结石的微创治疗（ERCP）

什么是胆管结石？

    顾名思义就是指胆总管里的结石，我们平时经常听到肾结石、胆囊结石等疾病，胆总管结石和这些疾病一样，就是本不该有结石的胆总管内发现了小石头。胆总管的结石可以一个，也可以多个，小的只有2、3毫米，大的可以达到3、4厘米。这些结石可以是胆囊里的结石掉到胆总管里的，也可以是在胆总管里逐渐形成的。结石绝大多数是胆色素结石，少数是胆固醇结石，有些很硬，医用电脉冲激光都难以打碎；有些很软，类似于细小的泥沙。


胆总管结石有哪些表现？
    当结石没有堵塞关键部位时候，大部分患者没有明显的症状，可以表现出右上腹隐痛、饱胀不适、打呃和嗳气等症状。但是当结石阻塞了胆总管并继发细菌感染引起胆管炎时，患者就会有明显的症状，典型临床表现就是发热、右上腹痛、黄疸，严重的患者会疼的满地打滚，也就是经常能听到的“胆绞痛”，对于一些老年体弱的患者，甚至会危及生命。


哪些检查可以发现胆总管结石？
   胆总管结石在临床上能够作为筛选的首选检查是腹部B超，肝胆B超，通常情况下B超能够发现胆总管结石的概率为80%-85%，由于胆总管下端经常受到肠腔气体的干扰，所以有时为了更好的进一步明确诊断，可以做上腹部的CT以及核磁共振，MRCP的检查以了解胆总管结石的情况。有少部分病人可能在CT上表现为阴性结石，还可通过有创的ERCP即经内镜的逆行胰胆管造影，了解胆总管的情况。在上述的影像学检查的同时还通过血液性的检查，包括血常规中白细胞感染，肝功能中转氨酶升高与胆红素的升高，都可以提示胆总管疾病的改变。

胆总管结石的微创治疗（ERCP）

   ERCP是经内镜逆行性胰胆管造影术的英文简称，它是指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，从开口插入造影导管至胆总管和胰管，来治疗肝脏、胆管和胰腺的多种疾病。胆总管结石正是ERCP治疗的绝对适应证。

  ERCP是一种微创治疗手段，可以治疗绝大部分的胆总管结石，和传统的外科手术相比，具有手术时间短、损伤小、并发症少、住院时间短的优势。我们在十二指肠镜下打开十二指肠乳头，应用网篮、气囊、激光、子母镜等各种器械，将胆总管内的结石取出并清理干净，大大减轻了患者的痛苦。我科每年进行上千例的ERCP手术，其中就包括大量各种各样的胆总管结石患者，安全、有效地为患者解除了病痛。