不吃早餐，为胆囊癌埋隐患

        患有胆囊炎、胆结石、胆道息肉等各种胆道疾病的人不在少数，但胆囊癌似乎还不为人们所熟知。湖南中医药大学第一附属医院微创外科主任、主任医师张文兴介绍，目前有70%的胆道恶性肿瘤是由胆囊结石、慢性胆囊炎、胆道息肉等疾病发展而来。肥胖（fat）、女性（female）、40岁以上（forty）、有家族史者（family）的“4F人群”是胆道系统肿瘤的高危人群。

　　胆囊该切除时就切除

??据张文兴介绍，约70%的胆囊癌患者发病与胆结石、慢性胆囊炎、胆道息肉有关，多数胆囊癌患者发病时超过50岁，女性发病约为男性的3至4倍。
??张文兴说，对于慢性胆囊炎患者而言，慢性胆囊炎能产生一种促进胆结石形成的酶，更有利于胆结石的形成，结石的存在又更加重了胆囊的炎症。目前大量研究发现，长期处于炎症状态的胆囊发生癌患几率要高于正常人7倍以上，慢性胆囊炎被认为是胆管癌、胆囊癌的重要诱因，其60岁以上人群有3%至7%的癌变几率。因此很多医学专家主张，慢性胆囊炎即使没有症状也要接受治疗控制炎症发展。如果不是反复发作，医生并不建议预防性切除，症状轻时可以药物控制。一旦病情严重、非手术治疗无效，应考虑手术治疗。一般情况下，胆囊发生形态改变已经无法储存胆汁，患者出现黄疸、持续呕吐、疼痛经常反复发作等则需要手术切除。
??对于胆结石而言，既不能不闻不问，也无需“一刀切”。张文兴介绍，结石单发且直径小于1厘米、胆囊功能正常没有明显病症的情况下，一般定期随访即可。结石多发充满胆囊，并伴有疼痛症状的，则需要手术切除。对于胆囊息肉而言，直径大于1厘米，应由专科医生给出治疗方案，如手术切除最好能做术中病理检测，一旦发现恶性肿瘤细胞可以直接进行进一步治疗。

　　不吃早点最易患胆结石

　　“健康人群胆囊癌的预防关键，是预防胆囊炎、胆结石的发生。”张文兴说，我国胆结石发病率呈上升趋势，每年新增病例100万左右。40岁左右的中年人是胆结石、胆囊炎患病的主要人群，中年又肥胖的女性，患胆囊炎、胆结石的几率就更高。这是因为绝经期前后的中年妇女，因为内分泌及雌激素水平改变，常常影响胆汁的分泌和调节，所以得胆囊炎、胆结石的机会要比同年龄的男子高出很多。但随着现代人群生活方式的改变，40岁以下年轻人在患者中比例不断上升，长年不吃早点，频繁节食减肥引起的体重波动是很重要的发病诱因。
??张文兴说，胆结石是胆固醇性结石或者以胆固醇为主的混合型结石，其形成与胆固醇的沉淀有密切关系。胆囊中的胆固醇在正常情况下溶解于胆汁酸中，并与磷脂等成分一起构成了胆汁，如果这些成分的比例发生变化，胆固醇就会析出，在胆囊中逐渐聚合成结石。人体进餐后，胆汁酸从肝脏、胆囊排出进入肠道帮助消化，再经肠进入肝脏和胆囊。一般来说，这种“肝肠循环”一天要进行三次。如果长期不吃早餐或经常节食，胆汁酸正常的循环机制就会被打乱。胆汁酸流动减少，则无法充分溶解胆固醇，导致胆固醇的浓度增高，发生沉淀。
??另外，精神因素也是年轻人患胆囊炎、胆结石的重要原因。因为长期生活压力大、精神紧张会使人体内分泌发生异常，导致胆汁成分发生变化，引起胆囊炎、胆结石。保持健康的生活习惯，注意劳逸结合，经常参加体育活动、按时吃早餐、避免发胖、减少妊娠次数等都是非常重要的预防措施。