胆结石“盯上”儿童 专家支招如何防治

    胆结石是一种常见的消化道疾病。大多数人想到胆结石，会觉得这是中年人的“专属”，而实际上，胆结石病已经越来越多地发生在儿童身上。笔者从我院肝胆结石外科了解到，2014年年初，我院就收治两例儿童胆结石患者，胆结石患病年龄越发低龄化，甚至8岁，10岁的小朋友也不时被胆结石病困扰，这不得不给我们敲响一记警钟。我院肝胆结石外科张文兴教授结合这两例病例，告诉大家如何防治小儿胆结石。

    病例一：8岁男童何某，新邵人。两年前腹痛体检时发现多发性胆结石，药物治疗后暂时控制病情。B超随访三次，结石增大，胆囊炎症加重。来我院复查B超时，结石已嵌顿于胆囊颈部。
    病例二：10岁女童王某某，长沙人。胆囊结石发现一年多，起初结石不大，药物治疗一段时间后病情好转，家长也没怎么在意。可近期腹痛反复，再来医院做B超时，B超提示胆囊内有19*16mm大小的胆结石，合并胆囊炎和胆囊过小多种情况。将近2公分大的结石，发生在大人身上也不多，这么大小孩居然有。医生建议入院手术时，家长才开始责备起小孩平时爱吃油炸食品，不吃蔬菜水果这些不良的饮食习惯。
  “儿童胆石症的发生其实是可以避免的，而上述两例儿童胆结石患者最终实施腹腔镜胆囊切除手术治疗，是我们最不想看到的结果。”张文兴教授解释说，病例一男童结石嵌顿于胆囊颈部，位于颈部结石崁顿很难复位，会频繁引发症状，所以必须进行胆囊切除手术。而病例二中，小女孩结石过大，合并胆囊功能情况差（胆囊萎缩、胆囊透声差）的情况，强行保胆手术治疗只会给小孩以后留下个病灶，给结石滋生提供一个有利的空间，所以最好的治疗方案也是做腹腔镜胆囊切除术。而病情发展至此，除了扼腕叹息，更应该引此为鉴，加强儿童胆石症的防治。如今儿童胆石症患者之所以日渐增多，主要原因是儿童进食荤食、精制食品过多，锻炼时间相对又比较少，以致胆囊内胆汁中的胆固醇浓度升高，促使胆结石形成。另外，小孩一些暴饮暴食的坏习惯，以及平时爱吃烧烤、油炸食品，也成为结石病的主要诱因。

    张文兴教授提醒各位家长，胆结石不光是成人会患，儿童也可能患上胆结石。而且，小儿胆结石症状并不明显，往往容易误诊。小儿胆结石症不同于成人胆结石的特点主要表现在以下四个方面：
　 ①症状不典型：腹痛、发热、黄疸是成人胆石症的三个主要症状，而且右上腹疼痛还会放射到右肩背部，但小儿胆石症常常没有这三种症状，腹痛也多在心窝部，少有放射性疼痛。
    ②极易误诊：因为儿童胆石症较为少见，症状不典型，多被误诊为胃炎、胃痉挛之类。所以当儿童出现右上腹疼痛、腹胀，同时伴有恶心、厌食、呕吐，烧心等症状时，最好来院做B超诊断。
    ③性别差异不明显：成年人胆石症不管在哪个年龄段，都是女性多于男性，可能与女性激素有关。但小儿胆石症在青春期前，男女患病概率大致相同。
    ④某些特殊疾病尤其是先天性疾病，常是儿童胆石症发生的潜在因素，诸如先天性胆道闭锁、先天性胆管扩张、溶血性贫血、肝硬化、糖尿病等，而某些感染性疾病，如上呼吸道感染、肠伤寒等，与儿童胆石症的关系也值得注意。因此，儿童若患胆石症，应该注意检查有无相关疾病。

    张文兴教授说，儿童胆石症重在预防，让孩子从小养成良好的生活习惯十分必要。预防胆结石在饮食上要注意什么呢？饮食问题是引发胆结石的关键，一定不能轻视。在此，张文兴教授总结了以下十条，希望家长按以下原则监督小孩饮食：
1、多食用高纤维的食物，如一些蔬菜水果等。
2、控制胆固醇的摄取量，绝对不能吃内脏蛋黄等富含胆固醇的食物。
3、少吃易产生气体的食物。如马铃薯，甘薯，豆类，洋葱，萝卜，汽水饮料，以及酸性的果汁，咖啡，可可等。
4、多吃含油维生素K的食物，如多菠菜花椰菜等。
5、牛奶尽量喝脱脂奶。
6、烹调食物少用煎，炸，多采煮炖清蒸的方式。
7、多吃富含维生素A的黄绿色蔬菜。
8、尽量少吃高脂肪的食物和汤类。
9、饮食以清淡为主，忌辛辣性调味品
10、避免食用加工食品和高糖分的食物。

    胆结石的出现对我们的生活造成了严重的影响，同时对我们的健康问题带来了严重的威胁，张文兴教授提醒各位家长合理安排小孩饮食，有助于帮助孩子保持健康。同时家长一定要提高警惕性，及时发现病情及时治疗对于治疗胆结石很重要。