泥沙型胆结石怎么治？

    刘女士最近体检，查出胆囊被泥糊状的结石装满了。她很纳闷：别人的胆结石都是一颗一颗的，自己长结石为什么不成形呢？对于装满了泥糊状结石、已失去功能的胆囊，她拿不准是保留还是切除。体检中心的医师告诉她可以考虑切除，而她担心切除之后泥糊状结石会不会又在胆管内沉积。另外她还想知道：自己为什么会长这样的结石？是不是和体质有关？如果是，怎样才能改变这样的体质呢？针对刘女士的这些问题，我们请到湖南中医药大学第一附属医院微创外科主任张文兴教授为其解答。
    张教授介绍，胆囊里不成形的结石准确说是糊状的。泥沙型胆结石主要出现在胆管内，多为原发性胆管结石，由胆红素沉淀引起。患者幼年时多半生活条件不好，出现过蛔虫钻胆，一些大小不等的蛔虫钻进肝内外胆管，死在里面，成为胆红素沉淀的内核。也有可能是无附着物的泥沙型结石。胆囊内糊状结石的成因确实和患者的体质有关，他们的肝细胞分泌的胆汁为成石型胆汁，这种胆汁经胆囊的浓缩之后，很容易形成糊状结石。
    对于胆囊糊状结石咋治这个问题，张教授说，如果患者一点症状都没有，即使是整个胆囊都装满了也不用害怕，有的人可以和这样的结石和平共处一辈子，相安无事，不用治疗。但也有患者因这种胆囊结石出现心口痛、打嗝、闷油症状。张教授说很多患者把这种痛误认为是胃痛、消化不良。也有患者因胆囊结石引起急性胆囊炎或胆囊坏疽、穿孔、积脓，或慢性萎缩、癌变。在这些情况下，就应考虑通过手术摘除胆囊。胆囊摘除后，即使是成石性胆汁患者，胆管内也不容易出现糊状结石，因为肝脏分泌的胆汁在未经胆囊浓缩之前比较清，失去了胆囊的浓缩作用，不会形成糊状胆汁。
    张教授说，要改善此类患者体质，应该从改变生活习惯，平衡膳食做起。少吃含胆固醇高的食物，如动物内脏、动物脂肪、鸭蛋等。此外多运动也是改善胆石型体质的方法之一。
    对于有的患者采取的服药物排石的方法，张教授说一般不主张。因为胆管下端的括约肌并不受人体意识的控制，它的开闭听内分泌的指挥。药物排石能否排出不敢肯定，临床证明排出的几率非常低，结石还可能卡在胆管口造成胆管堵塞。