胃病与胆囊疾病易混淆，分清胃痛与胆绞痛!

      王先生晚饭后突然胃痛，这段时间来，胃痛越来越频密。来到医院看急诊，医生按胃溃疡处理让他打吊针，可疼痛无法缓解。急诊医生见状觉得不太对劲，建议他做B超，这才发现是胆囊结石引起的胆囊炎，转到肝胆胰外科对应治疗。像王先生这样将胆囊痛误以为胃痛的例子多不胜数，将胃痛视作胆囊痛的也大有人在。专家指出，胃十二指肠球部与胆囊是“邻居”，痛起来容易互相“错认”，一旦张冠李戴，就会延误了正确的治疗。但实际上，两者还是有办法区分的。

　　“老胃病”中有些其实是胆囊疾病

　　有些患者出现上腹部痛，当成单纯胃痛，反复做胃镜、吃胃药，就是不好，其实是胆囊痛！，很多“老胃病患者”其实是胆囊病人，他们一直张冠李戴了。还有的病人，体检发现胆囊结石，但就诊时说自己胆囊没痛过，只是有时候胃痛，他们以为的“胃痛”，实际上就可能是胆囊疼痛。

　　专家指出，右中上腹痛，最常见的就是胆囊痛或胃痛。胆囊痛多是因胆囊炎所致，胆囊结石与胆囊炎往往伴随而来，容易与之混淆的是胃十二指肠球部疾病导致的疼痛。正常人的胆囊位于右上腹肋骨下缘，而胃十二指肠球部和胆囊的位置十分靠近，因此两者的痛感很容易混淆。别说病人难以区分，一些内科大夫也是一听到病人说上腹痛，就归为胃痛，安排照胃镜，却找不到罪魁祸首。要区分它们，可从疼痛的位置、痛感、疼痛时间和伴随症状等判断。

　　专家指出，胆囊炎最明显的临床表现就是右上腹持续性疼痛，如果是急性胆囊炎，用手压右上腹会有痛感。有些胆囊痛的患者，有时会觉得右后背部疼痛。

　　两种痛用B超、胃镜很好鉴别

　　林老太近1个月出现反复上腹部疼痛。儿子说，老太既往B超检查发现胆囊结石，当时医生建议观察，这回估计是胆囊结石引起的肚子痛，希望医生赶紧给老太安排手术。医生详细了解病情后，再结合体格检查，初步认为引发老太疼痛的不是胆囊，继而确诊了林老太是十二指肠溃疡，经过正规疗程的抗溃疡治疗后，林老太很快康复了。

　　专家指出，胆囊痛和胃痛除了利用临床表现做初步鉴别外，最有效的检查，当属B超和胃镜。胆囊结石疼痛诊断目前主要靠B超，且诊断率非常高，接近100%；而胃十二指肠疾病疼痛则可以用胃镜检查诊断。由于B超较经济和无创，并比胃镜更容易操作，当发生上腹痛时，不妨先做个腹部B超，排除了胆囊问题后，再考虑做胃镜检查胃和十二指肠。

　胃痛与胆绞痛的区别

      胃痛：剑突下疼痛，周期性发作，进食后缓解。胃痛一般为剑突下或上腹部烧灼样、齿咬性或饥饿性疼痛，疼痛可因进食、饮水、服用抑酸药而缓解。胃病大多数都是慢性病程，周期性发作，常与季节变化、精神因素、饮食失调或长期服用刺激性药物有关。

      胆绞痛：右上腹疼痛，可放射至右肩。胆绞痛有可能反复发作，有时可持续数十年。疼痛呈间断性钝痛，疼痛部位在右上腹。当结石阻塞胆管时，疼痛可向右肩放射，常伴有恶心、呕吐、发热。

　　但是，一旦出现症状，出现胆囊结石引起的疼痛，就应该处理，否则以后会经常发作，有些患者的胆囊结石掉入胆总管，还可能引起胆源性胰腺炎，出现一系列的严重并发症。即便没有疼痛，超过10年的胆囊结石也应该处理，以杜绝癌变的可能。目前临床上治疗的手段是微创腹腔镜胆囊切除术，不留后患，尽管如此，面对要切掉自己身体内的一个器官，人们还是会有不少疑虑，担心无法分泌胆汁。对此，专家表示，胆囊本不是人体必不可少的脏器，胆汁是肝脏分泌的，所以切除胆囊不会影响肝功能，也不至于没有胆汁，若因胆囊疾病原因需要切除胆囊时，没有必要过于担心。目前，湖南中医药大学第一附属医院微创外科开展经脐单孔腹腔镜胆囊切除技术，与以往的三孔腹腔镜胆囊切除术相比，没有增加花费，手术后疤痕藏在肚脐里，心理和生理的双重微创。