低位直肠癌保肛术:TaTME手术解读

直肠癌约占总体大肠癌的70%左右，对于直肠肿瘤生长在极度接近肛门（超低位<5cm）的患者，由于传统手术需要切除肛门，医生一般会在患者的腹壁上进行永久性造口，给患者的身心都带来无法弥补的心理创伤和社交障碍。TaTME技术的应用，帮助越来越多的患者避免了造瘘的结局。

什么是TaTME手术？

TaTME（Transanal total mesorectal excision经肛全直肠系膜切除术）指采用硬质或软质单孔操作平台腔镜下经肛入路，进行全直肠系膜切除。包括完全TaTME和腹腔镜辅助TaTME两种手术方式。

据湖南中医药大学第一附属医院胃肠、甲状腺、血管外科刘欢副主任医师介绍，TaTME是近5年逐渐开展并受到结直肠外科医生广泛关注的一种手术方式。该术式改变传统手术入路，采用“自下而上”的分离路径，其在保证肿瘤根治的基础上进一步实现了微创、美观效果的统一，甚至体现了经自然腔道内镜外科手术（NOTES）的理念，代表了当前直肠癌手术的最新动向和发展趋势，近年已成国际结直肠外科的新技术热点。

TaTME手术优势及技术难点？

TaTME手术（经肛门全直肠系膜切除术）是直肠癌治疗中的一种手术方式，该术式通过创新的技术路径，为低位直肠癌患者提供了更好的治疗选择。TaTME手术的主要优点包括保留肛门功能，避免患者承受永久性造瘘的痛苦；减少手术并发症，如吻合口瘘、感染等；以及提高生活质量，使患者能够更好地回归正常生活。

然而，该手术相对复杂，对各方面要求高，主要表现在三方面：

一、 对硬件要求高，且要有默契的手术团队。

我科在TaTME的基础上改良的经肛腹联合TaTME技术需要两套腔镜设备，两组胃肠肿瘤外科手术组人员；

二、 需要扎实过硬的微创操作技术。

腔镜下肛门直肠狭小空间内能熟练施展各种手术操作，因此对术者有着高水平要求；

三、 需要有强大的MDT团队支持。

术前肿瘤评估，术后肛门功能预测，术后综合性治疗，是支撑起病人肿瘤治疗控制的基石。

    综上所述，TaTME技术提供了一种新型手术方案，可以解决传统手术对远端直肠癌和系膜解剖存在的难题。由于这类手术对术者技术和设备要求高，目前国内只有少数大型医院可以实施。所以，如有保肛需求的低位直肠癌患者，可来我院就诊咨询。