造口渗漏怎么办，如何对症下药？

大部分造口病人在出院后，总反映在使用造口袋时候发生了渗漏，尤其在和家人，朋友交流的时候，更显的尴尬，不仅有异味，衣服上还出现了很大的印记，只好着急着去卫生间处理，给生活工作带来了很大影响。为什么使用的造口袋总是渗漏？我们医院国际造口治疗师杨媚月总结了以下容易导致造口渗漏的原因，希望造口病人能从以下几点找原因，对症下药。

1. 造口袋长时间不进行更换

原因：造口用品为日常使用的消耗品，需要每隔一段时间进行更换使用，而价格也较高，很多造口人特别是老年使用者为了节俭费用，往往使用的时间较长，两件式造口底盘或一件式造口袋粘贴使用时间在7天左右，当造口底盘黏胶吸收排泄物水分达到饱和，内圈发生了发泡发白的情况，仍然继续使用。更有少数患者发现渗漏后，在渗漏位置贴上胶带来增加佩戴时间。

处理方法：告知造口朋友，造口底盘的黏胶吸收排泄物是有限的，如粘贴过长，发生渗漏还继续使用，不但会刺激造口周边的皮肤，还会产生异味，影响周围的人，排泄物渗漏也会弄脏衣物，严重者甚至会引起周皮肤的并发症，如皮炎、增生等。建议造口袋更换周期在2-3天一个，尤其回肠造口和泌尿造口者，更要改善造口袋的更换时间。

2. 使用不合适的造口袋

原因：造口内陷或造口周边的皮肤凹陷，使用平面底盘的造口袋，容易产生底盘黏胶与皮肤贴合缝隙，排泄物从而从底盘渗漏，影响底盘粘贴，给造口朋友带来佩戴的困惑和苦恼。

处理：造口内陷或造口周边的皮肤凹陷，建议使用二件式的凸面底盘，凸面底盘可以撑开造口周边褶皱的皮肤，挤压内陷的造口，从而更好的收集排泄物，减少渗漏的发生。凸面底盘配合腰带，效果更好。

3. 造口袋中的排泄物过多

原因：造口袋粘贴在皮肤上，如果袋中容量过多，黏胶承受的粘贴能力是有一定压力的，如造口袋内排泄物过满，而未及时清理放掉，使得造口底盘承受重力过多，会发生底盘翘边脱落渗漏。而造口袋中产生排气胀袋，也会使底盘黏胶脱离，同样会导致渗漏。

处理：当排泄物水样或较稀时，容量到达1/2时便要排掉袋中的排泄物。

排放:排泄物为固体时，则应在每次排泄后排放；养成固定时间排便的习惯。排气过多的患者，可以选用带有碳片的造口袋，降低胀袋和异味；日常注意饮食，少吃产生气体和异味的食物。

4. 身体形态的变化

原因：造口朋友术后解决了疾病的烦扰，在家进行调养，日常摄取的食物营养丰富，而身体缺乏锻炼，容易使体重突增，容易引起腹部膨隆，难以发觉造口出现回缩现象，从而影响造口底盘粘贴的稳固性。而肿瘤无法切除仅行造口手术的患者往往因肿瘤的发展，使患者的体重逐渐下降，随着病情的进展，体重发生猛烈下降。导致造口底盘周围皮肤出现皱褶而影响造口底盘粘贴的稳固性，出现排泄物渗漏的情况。

处理：①独自难以看见造口的患者，建议佩戴造口用品时候使用镜子辅助观察，或请家人指导，了解造口和周边皮肤的情况。②造口内陷者建议使用凸面二件式底盘，搭配腰带或腹带；造口周围有皱褶在粘贴造口底盘时先用手将皱褶部位的皮肤拉紧再粘贴底盘，必要时在皱褶部位涂抹防漏膏。③体重过度增加者建议减肥，过度消瘦患者鼓励多进食高蛋白、营养丰富的均衡食物。

5. 体毛过重和出汗过多

原因：造口朋友皮肤上有过多的体毛，会减少底盘黏胶的贴合力；夏天腹部皮肤出汗多，会导致底盘黏胶吸收水分，减少黏胶的粘力，出现脱落不粘的情况。

处理：做好腹部皮肤的护理，修剪体毛，保持皮肤的干燥洁净。 同时使用皮肤护理的用品，如护肤粉，皮肤保护膜，防漏膏等，减少排泄物和水分对底盘黏胶的影响，会改善底盘佩戴的时间。

6. 护理知识缺乏，动手能力差

原因：造口朋友受疾病因素影响，出现身体灵活性差，视力盲区等原因，或者自我对造口护理知识缺乏都是造口发生渗漏因素的主要原因，如有些造口朋友未能将造口周围的皮肤清洁干净、周围有剩余残留的黏胶等，均会导致造口底盘粘贴不牢固，出现缝隙等原因而发生渗漏。

处理：①需要接受造口护理知识方面的教育，可以向医院造口治疗师学习；②通过网上视频学习，能进行日常造口用品的更换；③ 动员家人一起学习，协助患者更换造口。

7. 体位和日常活动的习惯

原因：造口朋友住院期间大部分时间卧床，平卧位时很难发现造口周围有凹陷或皱褶，因此很少出现底盘翘边，渗漏的情况。而出院回家后下床活动较多，通常采用坐位和站位，造口周围皮肤容易出现凹陷和皱褶，导致底盘的翘边不粘，而发生渗漏。

处理：建议造口朋友定期回院复查，造口治疗师会指导使用更贴合身体形态的造口用品。使用皮肤预防渗漏的用品，如防漏膏，防漏条，这些用品塑形简单，可以填充不平的皱褶皮肤，更好的粘贴底盘，免受排泄物的侵蚀，减少渗漏。

8. 使用较差的造口用品

原因：目前国内的造口用品质量参差不齐，黏胶的水平决定着造口用品佩戴时间，皮肤舒适度，长时间使用质量差的造口用品，皮肤容易出现过敏，刺激性皮炎，导致皮肤的破溃，发红发炎。

处理：使用一线品牌厂家的造口用品，避免使用过期或劣质的造口用品。

9. 造口和皮肤的形态

原因：造口回缩、脱垂、旁疝、造口周围皮肤破损等并发症的存在，造成皮肤出现不平，凹陷，平齐的形态，影响造口底盘的粘贴力，从而发生渗漏。

处理：建议造口朋友根据实际的造口情况，选用预防渗漏的用品，如防漏膏，弹力胶贴，腰带来加强底盘的固定支撑，减少渗漏发生。

10. 造口底盘中心孔剪刀裁剪过大

原因：在剪裁造口底盘的时候，剪孔比实际造口尺寸大太多，排泄物透过底盘内圈，发生了渗漏。

处理：剪裁造口底盘时，剪孔要比实际造口尺寸大1~2mm，太大会发生造口渗漏，太小会刺激造口黏膜，导致造口缺血坏死，所以要合理的剪裁造口底盘。

注意事项

1. 当造口袋内的排泄物有1/3满时，需清理掉造口袋内的排泄物，选用有过滤器的造口袋，降低胀袋和异味，少吃产生异味和排气的食物。

2. 减少弯腰蹲下的动作，改善造口底盘的佩戴时间，如果发生排泄物渗漏，应立即更换造口袋，避免排泄物刺激皮肤造成皮肤损伤。

3. 造口底盘一旦渗漏，需要找到其根本原因，杜绝该因素，避免再次发生渗漏。