如何判断胃肠间质瘤的良恶性？

胃肠间质瘤(GIST)是一种严重威胁人类健康的疾病，是起源于胃肠道间叶组织的肿瘤，占消化道间叶肿瘤的大部分。

近年来，随着诊疗水平的不断提高及临床研究的不断深入，其发病率也在不断上升。据统计，胃肠间质瘤年发病率约为1/10万~2/10万，约占全部肉瘤的1/5。

胃肠道间质瘤好发年龄为50岁以上，儿童罕见，男女发病率无明显差异。GIST占胃肠道恶性肿瘤的1～3%，易发生肝脏和腹膜转移。因此，GIST的良、恶性是患者及其家属都十分关心的问题，那么该如何判断呢？

事实上，胃肠道间质瘤不能简单地判定为良性或是恶性。短时间看，GIST 像是良性的，但随着时间的推移，几乎所有的 GIST 都会出现恶性行为，如不断变大、发生转移、术后复发等。因此，可以认为 GIST 是具有恶性潜能的肿瘤，其恶性潜能的高低由肿瘤大小、部位和病理结果来决定。以胃为例，对于一些较小肿瘤，肿瘤小于2cm，核分裂象5个以下的患者，属于极低危状况；肿瘤在2-5cm之间，核分裂象有5个以上，具有中等风险，手术以后一般不会出现复发和转移。一些肿瘤较大的，如肿瘤已超过10cm或高倍镜下面可观察到10个以上核分裂象，此种情况手术后复发危险度为高危。总而言之，恶性潜能越高，致死可能越大。

胃肠间质瘤的治疗

GIST的治疗以综合治疗为主，首选手术切除治疗，与传统的外科手术切除相比，近年腹腔镜和内镜在术式及并发症处理等方面发展迅速，同时微创手术在GIST治疗中的应用也更加广泛。但有文献报道，约50%的GIST患者术后会出现复发或转移。由于胃肠间质瘤对于传统的化疗、放疗不敏感，而一些靶向药物能为进展期、复发转移或中高危GIST患者带来新希望，因此大多数患者术后仍要进行系统的辅助治疗，以防复发。