腹腔+盆腔3个巨大肿瘤，多科联合保障手术顺利

    近日，湖南中医药大学第一附属医院胃肠、甲状腺、血管外科联合肝胆胰、疝外科，泌尿外科联袂同台，实施了一例超高难度的腹腔+盆腔巨大肿瘤切除术，一次性根治性切除了累及多器官的三个肿块，直径分别为17公分、11公分、5公分。

    据悉，患者余先生（化名），58岁，发现右下腹部肿物一年余，之前在多家医院就诊，未进行相关特殊治疗，现肿块渐进性增长，并伴有腹胀、腹痛不适，慕名来到湖南中医药大学第一附属医院找到胃肠、甲状腺、血管外科刘欢副主任医师就诊，门诊以“腹部肿物 梭形细胞瘤”收治入院。患者入院后，经CT检查提示其肿瘤巨大，且由三个肿块融合而成，上达膈肌，纵贯结肠上区、结肠下区及盆腔，压迫下腔静脉、十二指肠并与之粘连，包绕右侧肾脏，压迫右侧输尿管及右侧髂内、外动、静脉，与末段回场、升结肠及部分横结肠及其系膜粘连融合。

    看到CT结果后，刘欢副主任医师意识到病情的复杂性，于是将病例上报给科主任王永恒，引起了王永恒主任的高度重视，考虑到该病例手术难度大、风险高。王主任迅速组织了科室疑难病例讨论和全院大会诊，经过两轮讨论下来，确定了手术组医师成员，并制定详细手术方案及手术风险预案。

    11月8日，经过充分的术前准备，手术由胃肠、甲状腺、血管外科刘欢副主任医师主刀，联合泌尿外科和肝胆胰、疝外科一起实施手术。术前由泌尿外科谭谈医师放置输尿管导管，术中因肿瘤巨大固定，没有手术空间，且与升结肠、末段回肠及横结肠及其系膜粘连融合，无法分离，刘欢副主任医师凭借着多年来对腹腔组织结构的了解和高超的分离技术，果断离断了末段回肠和横结肠，由外向内，分离保护十二指肠，输尿管、肠系膜重要血管及重要脏器组织，顺利切下了最大的1号肿瘤；紧接着，在泌尿外科唐汇龙主任、谢晓教授的协助下，术者在周全地保护好肾脏、输尿管及肾门血管的前提下，又成功剥离肾脏被膜，切除了最小的3号肿瘤；最后，在肝胆胰、疝外科朱朝庚主任指导下，成功地躲避了危险解剖区——下腔静脉和第二肝门，完成了最后一个结肠上区2号肿瘤切除。经测量，手术成功切下了3个近4公斤的肿块，大小分别为17公分、11公分和5公分，出血约300ml，远低于术前预估出血量，术后病人安全返回病房。整个手术过程历时6小时，其中有3个外科科室参与，6个相关科室及部门组织、协助、配合，最终为这场“声势浩大”的手术画上了圆满的句号。

    据主刀医师刘欢副主任介绍，此病例中余先生所患的这种梭形细胞瘤是一种罕见的、低度恶性的肿瘤，通常发生在肠道、胰腺、肺部和生殖系统等器官，一般生长缓慢，不易转移。导致这台手术难度系数极高的原因是因为余先生自发现肿物到治疗时隔近2年时间，导致患者不仅肿瘤十分巨大，涉及面广，累及到周边重要脏器肝、肾，输尿管、肠管，还紧挨着非要重要的血管（腔静脉、肠系膜上动、静脉，腹主动脉及分支，肾血管）。由于不同分区内脏器组织分属不同临床外科科室，仅凭“一已之力”，很难顺利完成手术。而我院凭借多学科联合诊疗的优势，通过多学科团队的支持跨多学科手术，能一站式解决了患者的疾患，充分保障了患者的手术安全与质量，为患者的生命健康保驾护航。

    在此，刘欢副主任也提醒各位市民，身体任何各部位出现肿物，不要疏忽大意，应积极就医，明确肿物的性质，不要等病情发展到难以控制或出现不适时，才想到寻求治疗。