如何正确的选择减重手术？

如何正确的选择减重手术？

    胃旁路手术和袖状胃切除术是现今减重手术中较为常用的两种术式。两种术式在治疗病态性肥胖上都有很好的效果，也都可以用于治疗2型糖尿病。如何正确的选择减重手术，需要根据病人自身的情况来进行选择手术方式。而因为其原理不同，也是各具优缺点，经常被拿来互相比较。下面简单介绍这两种手术

1.胃旁路手术

    胃旁路手术是通过重建消化道来限制食物的摄入和吸收。医生在胃的上部建立一个小的胃小囊来达到限制食物摄入量的目的，同时通过远端空肠和胃小囊进行吻合，使改造后的消化道绕过了大部分的胃、十二指肠和第一段空肠，消化道的吸收效率也因此得到极大的降低。相对于袖状胃切除术，这种术式减重和治疗2型糖尿病的效果都更为理想，被称为减重及糖尿病的“金标准”术式。

2.袖状胃切除术

    这种术式原理相对简单一些，它是直接改变胃的容积来达到限制食物摄入量的效果，也被称之为缩胃术。手术时切除大部分的胃，只保留2-6cm幽门以上的胃窦，手术后残留的胃呈“香蕉状”。因为这种术式只减少了胃的容积而没有重建消化道，长期减重效果可能不如胃旁路手术，而且也只能治疗轻症的肥胖型糖尿病。但优点是不容易出现因吸收效率降低，维生素缺乏而导致的贫血等症状。另外，一些技术足够的医疗团队还能开展单孔袖状胃切除术。原本需要在腹部开3至4个0.5-1cm切口的手术，他们只需要在脐部开一个小口，具有非常好的隐蔽性，更加美观。

在面对需要接受减重手术的肥胖患者时，如何选择手术方式？

   减重术式的选择主要应该考虑以下几方面的因素：

（一）患者的病情包括肥胖程度，肥胖伴发病等情况以及患者的饮食习惯等；

（二）患者的需求，包括患者本人的愿望，对于切割或异物留置的风险的承受程度等；

（三）社会因素，包括患者的经济地位，周围人的支持程度以及随访的可能性等；

（四）医生的因素，包括医生技术能力，多学科协作及随访教育。每种术式都有其优缺点，正确认识每种术式的特点，结合患者的具体病情综合考虑来选择最佳的术式，才能使患者获得最佳减重及降糖效果。