减重手术为什么能降糖？

    随着外科技术的成熟发展和减重手术的普及，越来越多的糖尿病患者选择利用减重手术治疗2型糖尿病，也使更多人了解到减重手术对2型糖尿病的治疗有效性。但是仍有很多人不解，减重手术为什么能够降糖？

    国内外减重手术医师对减重手术后2型糖尿病能够有效缓解甚至治愈的机制进行了大量的研究，相继提出来了多种可能的机制。首先，减重手术后体重减轻，食物摄入量减少。手术所致的食物摄入吸收减少、体重减轻对术后血糖控制改善起到了重要的作用。其次，减肥手术后胃肠道激素的改变，尤其是胃旁造路术，能够明显改善这些胃肠道激素的水平，从而达到相应的内分泌效应，改善胰岛素抵抗，增加胰岛素分泌，最终达到改善血糖的效果。第三，“前段小肠假说”和“后肠假说”。著名学者Rubino认为，在“前段小肠”（即十二指肠和近端空肠）存在着抗肠促胰岛素因子，起着协调平衡促胰岛素效应的作用，推测2型糖尿病的发生是由于抗肠促胰岛素反应和糖不耐受反应。而一些减肥手术能使“前段小肠”被排除出肠胰岛素轴后即可直接治疗糖尿病，这就是“前段小肠假说”。而“后肠假说”则认为，减重手术后食物比正常通道更早期地到达远端小肠通过肠胰岛轴反馈起到控制血糖平衡的作用。

二、为什么越来越多糖尿病患者选择做减重手术？

    糖尿病的传统治疗主要采用内科疗法，包括控制饮食、加强运动、口服降糖药物以及注射胰岛素等，然而并没有一种方法能较为满意地控制该病及其并发症，且终身服药及注射胰岛素使得患者的长期依从性较差。而手术治疗糖尿病具有明显的优势，其优势如下：

优势一：治疗效果明显优于内科。

    临床调查1000余例的减重手术案例研究发现，在糖友们接受了减重手术后，对糖尿病的长期完全缓解率达到了80%以上，糖尿病患者不仅摆脱了吃药打胰岛素来控制血糖，而且还能阻断糖尿病进程，甚至逆转部分糖尿病并发症。

优势二：治疗时间短。
    传统内科药物属于终身治疗，需要花费大量的人力物力，而减重手术住院周期大概7天，手术时间60分钟-90分钟，加上由于采用的是微创技术，所以病人恢复得很快，做完手术的第二天就可以下床走动，出院后就能正常生活、工作。
 

三、手术降糖适应症

1.尚具有一定的胰岛素分泌功能c，空腹C肽水平≥正常值下限的1/2以上

2. 年龄16～65岁

3.2型糖尿病的病程≤15年

(1)根据患者的体重指数（BMI）结合临床情况予以考虑:BMI大于32.5要积极做手术；BMI在27-32.5之间的可考虑手术。

(2)男性腰围大于90cm;女性腰围大于85cm。

四、肥胖型糖尿病患者选择减重手术的意义

  凡是BMI偏高并合并有较严重糖尿病的病人，即那些需要减重但更急需改善糖尿病的病人，我们通常采用胃旁路手术方式，术后病人除了出现体重下降，更出现了明显的糖尿病缓解效果。所以说，减重手术不仅可以达到减肥的目的，更重要的是能使糖尿病患者恢复正常，不用药，即能达到血糖、糖化血红蛋白正常，使患者摆脱糖尿病的并发症。