切口疝的临床表现有哪些,如何治疗?
切口疝指由于原手术的腹壁切口筋膜和(或)肌层未完全愈合,在腹内压作用下形成的腹外疝,是腹部手术常见并发症之一,其发生率为5.0%~20.0%,高危患者可高达35.0%~69.0%。
切口疝的临床表现
1、症状
切口疝的主要症状是腹壁切口处有肿物突出,站立和稍微使力的时候突出的现象比较明显,而平卧的时候则会缩小甚至消失不见。
疝块较大有较多的脏器和组织突出时,可有腹部隐痛、牵拉下坠感等不适。部分病人可伴食欲减退、恶心、焦虑等。多数切口疝内容物可与腹膜外腹壁组织粘连而成为难复性疝,有时可有不完全性肠梗阻的表现。少数疝环小的病人,可发生嵌顿。
2、体检
切口瘢痕处肿物,多数与切口相等,亦有切口疝形成小于切口区域者。疝内容可达皮下,皮下脂肪层菲薄者,可见到肠型或蠕动波。嘱病人平卧,将肿物复位,用手指伸入腹壁缺损部位,再令病人屏气可清楚地扪及疝环边缘,了解缺损的大小和边缘组织强度。
切口疝的诊断
1、病史
切口疝的患者们几乎全部都有近期腹部手术的情况,经常会出现切口感染和裂开等情况,或者患者的全身状况比较差,又或者患者有术前吸烟的习惯和一些慢性疾病的隐患等等。
2、临床特点
切口出现可复性肿块,体检可扪及腹肌裂开所形成的疝环边界。
3、辅助检查
B超、CT检查可见疝内容物影像。
切口疝的治疗方法
腹壁切口疝应以手术治疗为主,但对年老体弱、有使腹腔内压力增高的慢性疾患者、癌症晚期和合并内外科急危重症者,可非手术治疗,包括:保护切口疝、防止疝内容物损伤;局部使用弹力腹带或腹围包扎,防止疝块突出;处理咳嗽、便秘等全身情况。
如今,腹内压力增高的现象已经不再是非手术治疗的绝对禁忌证,因为应用人工材料的无张力修补技术,可以保证在不增加术后的腹腔压力的情况下,对术后的切口裂开或者切口疝复发的情况起到有效的预防作用。