小儿突发嵌顿疝,急诊就医是关键!
嵌顿疝是腹股沟斜疝常见的并发症,斜疝患儿发生嵌顿的几率在12%~17%。约82%的嵌顿疝发生在右侧。如果疝块内容物受压出现肠梗阻、循环受阻时,则称为“绞窄疝”。
疝嵌顿有哪些症状?
斜疝嵌顿后主要表现为突出的疝块比较硬,由于疝块内的肠管等脏器受到到压迫,导致孩子自觉疼痛,哭闹不止,随后出现恶心、呕吐、肛门停止排气(也就是“不放屁”了)等症状。
嵌顿疝的主要危害:
嵌顿时间过长,发展为“绞窄疝”,除了疼痛、肠梗阻等表现之外,严重时嵌顿的肠管还可能出血、坏死;
对于男宝来说,嵌顿脏器压迫精索,还可能导致睾丸梗死(新生儿时期多见);
对于女宝来说,如果嵌顿的脏器是输卵管、卵巢,也有可能导致梗死。
由于儿童腹壁组织相对柔软、弹性较好,嵌顿疝发生绞窄的时间比较晚。在嵌顿发生后的12小时内,如果患儿一般情况良好、没有肠坏死征象的,可尝试手法复位。约70%~84%的嵌顿疝患儿可以手法复位成功。
以下几种情况,需要急诊手术:
(1)嵌顿时间超过12小时;
(2)患儿一般情况较差,出现血便,考虑肠管已有坏死;
(3)新生儿发生的嵌顿疝(因无法明确发病的时间,且新生儿嵌顿疝肠坏死率高);
(4)女性患儿,考虑卵巢、输卵管嵌顿的(此种情况下多难以复位);
(5)手法复位不成功的。
温馨提示:如果小儿疝发生嵌顿,非专业人士不推荐贸然尝试手法复位,以免把握不好分寸,导致肠管破裂,应尽早来医院,让外科医生帮助复位。
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