腹壁切口疝修补的时机的选择？

切口疝是唯一的医源性腹壁疝，多发生于复杂或高龄患者的腹部大手术之后，一般术后筋膜裂开的发生率为1%~3%。国外有人报告，病死率竟达15%-20%。随着中国老龄化社会的到来，切口疝发生率有增高趋势。老年人常有心、肺、肝疾病、糖尿病、前列腺增生症，便秘、营养不良等合并症，是腹部切口疝易发生的重要病因。腹壁切口疝发生后，由于合并有以上疾病，且老年人腹壁薄弱，切口疝尤其是巨大切口疝治疗起来相对复杂，因此充分的术前准备，合理的手术方式，正确的术后处理是手术获得治愈的关键。

腹部切口疝修补的时机

腹部疝修补方法应根据病人的具体情况而定。一般病人平卧时疝囊内脏器可还纳腹腔，挤压两侧腹壁使疝囊口对合，可直接缝合。如果病人平卧时腹内脏器不能还纳，应继续加压包扎，使腹腔容积增大后再手术，或选用人造纤维材料修补以增加腹腔容量，不至于使膈肌上升胸腔容量减少导致呼吸循环衰竭。加压包扎避免切口疝逐渐扩大，切口部形成后便无法逆转，而且会随着时间延长逐渐增大，我们认为最好在术后半年至1年间行疝修补术

腹壁切口疝的治疗

切口疝的治疗，最好的方法是闭合缺损，通过简单的肌肉人筋膜缝合，大约2/3的切口疝可得到修复，巨大疝、复发性疝及复杂疝应根据具体情况选择使用修补材料。

腹壁切口疝术后处理

切口疝术后要注意以下方面：第一、腹部的伤口一定要用腹带加压包扎，防止伤口裂开，影响愈合。第二、患者在卧床期间，一定要嘱患者活动双下肢，防止下肢深静脉血栓形成。此外，还要进行勤翻身、拍背，防止皮肤压疮以及肺部感染。第三、患者要适当的下地活动，嘱患者活动以后胃肠功能才能逐渐的恢复，才可以逐渐的过渡饮食。