腹壁切口疝的术式选择

腹壁切口疝是腹内脏器或组织经腹部手术切口所致缺损突出的疝，是腹部手术的常见并发症之一，手术修补是惟一有效的治疗方法。对于较小的切口疝，可直接缝合首先解剖缺损边缘，清除瘢痕组织，筋膜对筋膜逐层缝合。较大的切口疝主要通过以下三种方法修补：

(1)IPOM疝修补术

腹腔镜下腹腔内网片置入术（IPOM）是腹壁切口疝修补术的主导术式之一。IPOM术具有手术时间短、术后住院时间短、术中出血量少、术后切口并发症少的优点,但IPOM术因补片置于腹腔内，随着时间推移，腹腔脏器粘连、肠瘘、补片侵蚀等问题会逐渐出现。

（2）传统Sublay疝修补术

采用肌后修补术（Sublay术），这是一种近年来重新受到重视的腹壁切口疝经典治疗理念。即不进入腹腔，而是利用人体天然的肌后间隙放入补片，较IPOM术而言不容易出现黏连等并发症。不过传统Sublay手术的创面大，感染风险高。

（3）腹腔镜下Sublay疝修补术

腹腔镜微创技术和Sublay术结合起来治疗腹壁切口疝，手术能在不进入腹腔的前提下将穿刺孔数量减少，利用腹腔镜修补腹壁缺损并置入自固定补片，最大程度地减少了对患者的损伤，同时也降低了手术费用。

    我院采用腹腔镜微创技术和Sublay术结合起来治疗腹壁切口疝，既避免黏连，又保证微创口、低损伤，让切口疝的修补兼具两者优势。据我院21病区（肝胆胰、疝、消化内镜）主任张文兴教授介绍，我院疝外科是国内最早开展内镜下Sublay修补术的单位之一。开展此类手术需要术者具备扎实的解剖认识和熟练的操作技巧，腹腔镜下Sublay疝修补术术后并发症少,复发率低,是治疗老年人腹壁切口疝的可靠方法。