湖南中医药大学第一附属医院微创外科

腹壁切口疝的术式选择

来源:未知 日期:2020-04-25 09:55 点击: 字体大小:[]
摘要: 腹壁切口疝是腹内脏器或组织经腹部手术切口所致缺损突出的疝,是腹部手术的常见并发症之一,手术修补是惟一有效的治疗方法。对于较小的切口疝,可直接缝合首先解剖缺损边缘,清除瘢痕组织,筋膜对筋膜逐层缝合。较大的切口疝主要通过以下三种方法修补: (1)IPOM疝修补

腹壁切口疝是腹内脏器或组织经腹部手术切口所致缺损突出的疝,是腹部手术的常见并发症之一,手术修补是惟一有效的治疗方法。对于较小的切口疝,可直接缝合首先解剖缺损边缘,清除瘢痕组织,筋膜对筋膜逐层缝合。较大的切口疝主要通过以下三种方法修补:

 

(1)IPOM疝修补术

腹腔镜下腹腔内网片置入术(IPOM)是腹壁切口疝修补术的主导术式之一。IPOM术具有手术时间短、术后住院时间短、术中出血量少、术后切口并发症少的优点,但IPOM术因补片置于腹腔内,随着时间推移,腹腔脏器粘连、肠瘘、补片侵蚀等问题会逐渐出现。

 

(2)传统Sublay疝修补术

采用肌后修补术(Sublay术),这是一种近年来重新受到重视的腹壁切口疝经典治疗理念。即不进入腹腔,而是利用人体天然的肌后间隙放入补片,较IPOM术而言不容易出现黏连等并发症。不过传统Sublay手术的创面大,感染风险高。

 

(3)腹腔镜下Sublay疝修补术

腹腔镜微创技术和Sublay术结合起来治疗腹壁切口疝,手术能在不进入腹腔的前提下将穿刺孔数量减少,利用腹腔镜修补腹壁缺损并置入自固定补片,最大程度地减少了对患者的损伤,同时也降低了手术费用。

 

    我院采用腹腔镜微创技术和Sublay术结合起来治疗腹壁切口疝,既避免黏连,又保证微创口、低损伤,让切口疝的修补兼具两者优势。据我院21病区(肝胆胰、疝、消化内镜)主任张文兴教授介绍,我院疝外科是国内最早开展内镜下Sublay修补术的单位之一。开展此类手术需要术者具备扎实的解剖认识和熟练的操作技巧,腹腔镜下Sublay疝修补术术后并发症少,复发率低,是治疗老年人腹壁切口疝的可靠方法。

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