疝应遵循“个体化治疗”

疝是常见的外科疾病，医学上一般称为腹外疝，它的类型包括腹股沟疝、切口疝、脐疝及股疝，因而个体化治疗是目前最合理的治疗。而其中腹股沟疝是最常见的腹外疝，分为斜疝、直疝和股疝。其特征是：患者会发现在左、右腹股沟区出现无痛或有胀痛的肿块，直立时较明显，平卧后肿块会缩小甚至消失。其实质是腹腔内的脏器从腹壁薄弱缺损区突出，从而形成可复性的肿块。此疾病在任何年龄都能发病，男性患者多于女性，年长者多于年轻者。

腹股沟疝的形成有先天及后天的因素。年轻患者大多因先天性因素造成，如在胎儿时期睾丸降至阴囊，若管道未完全闭锁，长大后腹腔内的器官就可能通过腹股沟管突出而形成疝。还有腹壁局部出现先天性缺损等原因。老年患者除先天性因素外，后天因素是其发病的主要原因，如肌肉萎缩，肌肉组织松驰，或因便秘、前列腺肥大使大、小便不畅引起腹腔内压力增高等。

新发生的腹股沟疝，因为不适症状不明显，多数患者往往不予重视，认为不需治疗。其实，这是相当错误的观点，原因在于：新发生的腹股沟疝如不及时治疗，原腹壁缺损会越来越大，造成治疗上的困难，另外，治疗后复发率也升高。随着疝的增大，胀痛不适症状也更加明显，影响生活质量。情况严重者，还出现了本可回纳的肿块不能推回体内，同时伴有腹部绞痛、呕吐、腹胀，这表明突出的肠腔或其他腹腔内器官被疝环卡住，不再能回纳入腹腔，医学上称之为疝嵌顿，这种情况极易导致肠腔或其他腹内脏器缺血、坏死，如不及时手术则会危及生命。

疝应遵循“个体化治疗”

除少数幼儿疝外，疝都需要手术治疗。手术的目的就是将腹壁缺损、薄弱修补及加强，使腹内脏器不再突出。针对不同腹股沟疝患者，我们制定了“个体化治疗”方案：

（1）1-6岁小儿疝，我们采用腹腔镜腹股沟疝疝囊高位结扎的方法，创伤小、恢复快，手术时间15分钟，术后住院时间缩短至1-2天。

（2）有生育要求的成人疝和青少年疝，采用生物补片进行腹股沟疝修补手术，术后舒适度高、复发率低、对生育功能影响小

 （3）针对基础病较多的老人疝患者，我们提出“个体化”、“综合化”的治疗方案。“个体化”的治疗主要是要依据不同患者疝疾病的类型、严重程度，制定手术方案。“综合化”的治疗主要是结合高龄患者普遍基础疾病较多，心肺功能较差，难以耐受手术的特点，采取多学科、多专科共同会诊，共同治疗模式，对患者进行围手术期重点管理，采用“快速康复外科”理念，减小手术风险，减少手术并发症。

湖南中医药大学第一附属医院疝外科治疗中心是湖南地区成立最早、收治范围最广、技术最全面、最专业的疝外科疾病诊疗中心之一。我院疝外科治疗中心成立于2006年，是全省最早开展无张力疝修补术的机构之一，专业从事小儿疝，成人疝，老年疝，巨大疝，双侧疝，复发疝，切口疝，造口旁疝等各类疝的治疗，截至目前已为6000多例疝气患者成功手术。针对不同年龄患者采取“个体化”的疝治疗方法。