复发疝的福音-TEP疝修补

  随着疝治疗基础研究和材料学的不断发展，疝和腹壁外科成为近年来医学领域发展最快的专业之一。特别是腹腔镜技术的广泛应用，更促进了这一学科的完善和发展。

  作为疝治疗方面的前沿技术，湖南中医药大学第一附属医院疝外科近年来所开展的全腹膜外腹腔镜疝修补术（即TEP），更是将腹腔镜和疝修补技术完美结合，大大降低了疝修补术后复发问题。    

  据湖南中医药大学第一附属医院疝外科主任张文兴介绍，全腹膜外腹腔镜疝修补术（即TEP）是完全在腹膜前间隙操作，不进入腹腔，保持了腹膜的完整性，避免了损伤腹腔内脏器的风险及可能发生的肠道并发症。腹腔镜下全腹膜外修补术（简称TEP）只需两个5毫米、一个10毫米的伤口，不进入腹腔，完全在腹膜外进行，根据内窥镜电视影像，选用大小适当的补片将缺损、薄弱区域完全覆盖，当排出腹膜前间隙的二氧化碳后，腹膜自然复位，置入的补片会像“三明治”一样夹在腹横筋膜与腹膜之间而不产生移位和卷曲。    

全腹膜外腹腔镜疝修补术（TEP)有以下几方面的优点：首先由于完全在腹膜外进行，不接触腹腔内脏器，不产生腹腔粘连；其次由于在最薄弱的地方进行人造网片修补，人造网片无需缝合，很快即可与腹壁组织融合成一抗张力极强的联合体，由于置入的补片为10X15厘米大小，所以，可同时覆盖斜疝、直疝和股疝易发生的薄弱和缺损区，复发率低，一般在1％左右，有丰富腹腔镜手术经验的医生可进一步使复发率降至0.1％。由于伤口较小，手术后疼痛轻，不适反应小，恢复快，伤口感染的机会少，术后第二天就可下床进行日常生活，术后1到2周可以恢复工作。另外，腹腔镜下全腹膜外修补术最适宜用于双侧腹股沟疝及复发疝。由于这种手术方式有创伤小、恢复快和复发低的优点，深受老年疝患者欢迎，但全腹膜外疝修补术有一定的技术难度，需要有丰富腹腔镜手术经验的医生进行这种手术。

 我院开展腹腔镜疝修补术已多年，近年来又在国内较早地开展了TEP（全腹膜外疝修补术），目前在我院行全腹膜外疝修补术的患者未发现有复发的情况，随着这一手术的广泛应用，会为更多的疝病患者带来益处。