治疝名医张文兴 ——专注老年疝气三十年
摘要: 张文兴教授 主任医师，研究生导师，湖南中医药大学第一附属医院普外微创科主任、湖南省中西医结合微创外科中心主任、湖南省疝与腹壁外科学组委员，湖南省疝和腹壁外科中心主任。2006年，成立湖南省疝与腹壁外科治疗中心，最早在湖南提出个性化治疗疝理念，多次开展疝
张文兴教授
主任医师，研究生导师，湖南中医药大学第一附属医院普外微创科主任、湖南省中西医结合微创外科中心主任、湖南省疝与腹壁外科学组委员，湖南省疝和腹壁外科中心主任。2006年，成立湖南省疝与腹壁外科治疗中心，最早在湖南提出“个性化”治疗疝理念，多次开展疝疾病外科手术培训班，参加电视访谈节目“有请名医”谈论疝疾病的治疗。擅长各类腹外疝的无张力修补、腹壁肿瘤切除并腹壁修复重建和腹腔镜微创疝修补术。
门诊时间：星期三下午（专家）
不忘初心，救死扶伤
张文兴教授出生于河南南阳的农村家庭，从小目睹了当地经济水平和医疗条件的落后，一句“小病挨，大病扛，重病等着进天堂。”是当地流传的一句顺口溜，看病问题一直是困扰着当地人的难题。他清楚记得当年的邻居大伯，因为多年疝气没有及时治疗，以致最后疝气嵌顿导致肠梗阻50多岁就凄然离世的场景。看多了这些因疾病造成的生离死别，张教授从小就立志要做一名医生，为患者排忧解难。
学如不及 精益求精
时隔多年，张文兴主任终于圆了当名医生的梦想。他在南阳医专附属医院外科工作时，听闻外科界正在掀起一场微创手术潮，以前很多要开刀解决的手术问题，借助一些内窥镜设备可以在患者身体打几个小孔就解决了，对于患者来说，这简直就是一个福音。因此，张文兴主任毅然选择了前往上海第二军医大学长海医院进修肝胆外科及内镜外科，在这期间，他得到国内著名肝胆外科专家吴孟超教授及腹腔镜专家仇明教授的指导，为以后开展微创腔镜手术积累了丰富的专业基础理论及临床经验。
没手术的时候张主任喜欢独自在办公室研读书籍观看微创手术视频，不仅如此，平时他还利用周末的时间去参加省内外的各种学术交流活动。张主任在普外微创腔镜手术方面都有很深的造诣，在业内有较高的声誉。2005年作为人才引进到湖南中医药大学第一附属医院工作，并于2006年成立湖南疝与腹壁外科治疗中心，张文兴主任通过技术培训、业务指导等方式，进一步引导推动湖南地区疝病的规范化治疗。
和疝结缘，不能自拨
2001年，张文兴主任去上海华东医院参加一场唐健雄教授关于疝修补技术的讲座，这场讲座不仅获得了空前的欢迎，更让张教授对疝修补术有了全新的认识。
在讲座上带来全新理念——无张力修补术。该手术是1986年美国外科医生李金斯坦的发明，具有里程碑意义：将一块小小的、像纱窗一样的网状补片，垫入腹壁上的破洞，如同打补丁般补好腹壁上的漏洞，腹壁组织会在补片上生长，凸出体外的疝气也就此根治了。如此，不仅使患者痛苦减少，手术时间减少，更是将治愈率直接提升至99%。如今，无张力疝修补术已经在临床上全面普及，取代了传统的组织缝合疝修补术。
当时，唐教授的讲座完全把张文兴主任吸引住了，第二天他便现场观摩了唐教授的手术操作。之后，更是将这门技术带回当地，从此走上了具有里程碑意义的全新疝修补技术之路。如何使患者创伤更小，恢复更快，痛苦更轻，张主任引进了国际上最先进的微创腹腔镜疝修补术。仅需2-3个钥匙孔大小的小孔，置入补片，修补缺损，病人术后当天即可下床活动，术后3-5天即可恢复正常生活，该术式深受老年患者欢迎。在张主任和湖南省疝与腹壁外科中心团队的不断探索、努力和推动下，通过各类手术展示和培训讲课，微创腹腔镜疝修补术在短短的数年间，迅速在湖南普及开来。
“个体化”治疗疝，手术量全省名列前茅
张文兴主任介绍，我国每年约有300万名新发的腹外疝病人，“任何年龄段的人都可能患疝。老年男性的发病率更增高，可达11.6‰。然而，却有85%以上的疝气患者未得到有效治疗。如果不尽早手术治疗，疝会越长越大，严重的可能出现肠梗阻、肠坏死，危及生命。”
微创腹腔镜疝修补手术，湖南中医药大学第一附属医院具有“绝对优势”。张文兴主任介绍：“这类手术我们一年要做500多台，疝病手术方式重在个体化治疗。选择具体手术方案时要考虑疝类型和大小、是否为复发、诱因能否控制、有无感染高发因素、年龄、婚育史、合并症严重程度、体质指数、治疗费用及美观要求等等，张文兴主任说：“正因为病情千差万别，而且病人对手术要求的侧重点各有不同，考量因素繁多，所以才需要制定个体化的治疗方案，更好地为患者服务，达到更好的治疗效果。”
名医微课堂
疝气不可自愈，越拖越危险
“疝气，尤其是成人疝气，是不可自愈的，拖得越久情况越复杂。”一方面，一旦疝气出现回纳困难，很容易导致嵌顿，诱发肠梗阻、肠坏死等危险情况；另一方面，疝气会出现紧急情况，形成急腹症，一旦发生会致命。通过打针、吃药、疝气带等保守方式治疗不可取，手术才是治愈疝气的唯一办法。认为合并老年慢性病的疝气患者不适宜做手术是一个错误观念。
对于老年患者，我们的手术方案常常个体化。手术方式有腹腔镜微创手术和开放手术。腹腔镜微创疝修补术是在患者腹壁上做一个1cm和两个0.5cm的小切口，从腹腔里面用腔镜专用的疝补片进行修补，对于一些切口疝、巨大疝、多次手术失败的复发疝和双侧疝优势非常明显，术后疼痛轻、恢复快，但这种手术方式需要全身麻醉，对身体状况的要求相对比较高；对于一些年龄特别大、心肺功能不太好或者全身状况比较差，不能耐受全身麻醉的老年患者，我们采用局麻下的开放无张力疝修补术，在腹股沟区切一个6-8cm的切口，从腹腔外面进行修补，术后2个小时就可以恢复饮食和活动，伤口采用美容缝合，不需用换药和拆线。大部分患者在术后通过短暂的观察、恢复，1-2天就可以出院。这两种手术方式大大缩短了住院的等候时间和治疗时间，降低了医疗费用，为患者和家属带来了很大的便利。
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热烈庆祝湖南中医药大学第一附属