高龄巨大疝，微创腹腔镜解难题

　　近日,在湖南中医药大学第一附属医院普外微创科收治了一位88岁高龄的老人巨大疝,做完疝气手术余大爷再次对医务人员表示由衷感激。

　　去年,患有多年疝气的余大爷久拖成了巨大复合疝,生活无法自理,辗转多家医院求治均被婉拒。后来经人介绍到湖南中医药大学第一附属医院治疗,接受腹腔镜手术顺利进行疝气修补。目前,老人随访情况良好。

巨大疝影响起居

　　今年88岁的余大爷来自湖南娄底,8年前开始发现右下腹肿物突出,因当时肿物较小,没有疼痛等不适,他就没放在心上,未予治疗。但随着时间的推移,他右下腹的肿物逐渐增大,特别是在4年前,他开始出现下腹部坠胀不适、腹痛、便秘等症状。因余大爷害怕手术,一直没有就医,平时只能通过疝气带堵住膨出物体。

　　1年前,余大爷腹股沟的肿物已经扩大到柚子般大小,他的起居及行动都严重受影响,才和家人开始四处求医。但走访了多家医院,皆因肿物巨大而无法手术治疗。直到今年10月份,余大爷得知湖南中医药大学第一附属医院疝气治疗效果好,就从老家赶到长沙就诊。

　　医院B超检查显示,余大爷右侧腹股沟斜疝,疝囊巨大,并且牵连部分小肠肠管、肠系膜、膀胱右前下部疝入,属于巨大复合疝。考虑到余大爷心肺功能尚可,没有其他严重疾病,而疝气范围大,病情较复杂,张文兴主任决定为他进行腹腔镜下腹股沟疝无张力修补术。

　　经过周密准备,手术如期进行。因余大爷疝气巨大,手术进行了4个小时,比平常的手术时间增加了一倍。在张文兴团队的精细操作下,手术取得了圆满成功。术后余大爷感觉轻松了不少,再也不用疝气带了。

嵌顿疝危及生命

　　据最新的数据统计,疝气在人群中的发病率为3%-5%,其中老年人发病率更是达到千分之十。随着老龄化进程,老年疝气患者群体是非常庞大的,但大部分老年人对疝气的治疗并不积极。

　　张文兴主任介绍,很多腹股沟疝患者自我感觉没有太大的不适,就对疾病置之不理。这样疝内容物经常上下来回往复,使疝囊颈反复受到摩擦,变得肥厚坚韧,极易导致疝内容物与疝囊发生粘连。如果疝囊内的肠管或网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀,可出现疝内容物回纳困难,导致嵌顿,甚至发展为绞窄疝,发生肠梗阻、肠坏死、肠穿孔等危险情况,严重可导致化脓性腹膜炎、水电解质紊乱乃至休克。此外,腹股沟疝还会影响患者的消化系统,出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、营养吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。张文兴主任补充道,由于腹股沟与泌尿生殖系统相邻,老年疝气患者还容易出现尿频、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病,小孩则可因疝内容物的挤压而影响睾丸的正常发育,中青年患者易致性功能障碍等。因此,如果出现疝气,应该尽早诊治。