微创治疗腹壁切口疝

    湖南中医药大学第一附属医院普外微创外科从2007年始在省内率先开展腹腔镜胃肠道疾病手术（如上消化道穿孔修补术、胃间质瘤切除术、胃癌根治术、小肠肿瘤切除术、阑尾切除术、腹腔粘连松解术、全结肠切除术、结直肠癌根治术）及腹腔镜下腹膜后肿瘤、门脉高压症手术、和腹腔镜下腹股沟疝修补、颈部无疤的甲状腺肿瘤切除术。腹腔镜手术患者均恢复顺利，都具有早下床、早、恢复、疼痛轻、切口小美观、住院时间短等优点。　湖南中医药大学第一附属医院普外微创外科又于2011年始率先在国内开展了腹腔镜下腹壁切口疝的修补术，积累了丰富的临床经验，取得了良好效果。腹壁切口疝是指腹部手术后一年内腹内脏器或组织经腹壁切口向外突出而形成的疝，是腹部手术较为常见的并发症。腹壁切口疝的形成主要与手术时患者的全身因素和局部因素有关。其中，切口感染是切口疝发生的主要原因。切口疝发生后，由于缺损较其他腹外疝的大，所以出现嵌顿的机会较小，但由于切口疝绝大部分没有腹膜，腹内脏器和组织易与疝壁粘连，故患者常会出现腹部隐痛、不适或发生粘连性肠梗阻等。较大的切口疝如长时间没有得到治疗，疝囊会越来越大，出现疝囊皮肤糜烂，甚至破溃，不仅影响患者的生活质量，而且，给手术治疗带来很大的困难。手术的难点在于腔镜下粘连的分离、疝内容物的回纳、补片的放置和成功地固定。手术中器械和修补材料的固定均在腹壁同一水平面上，常需要翻转镜头来观察腹壁内侧面，且术者使用腔内缝合器时常需半蹲位操作，故对术者技术水平要求较高。应强调有较高腹腔镜技术水平的医师主刀或指导，以减少和避免手术并发症。术后腹带要系紧达两周以上。

　腹腔镜疝气修补手术是使用腹腔镜技术将人工网膜修补在腹壁内侧，类似车子在补外胎的原理，是最符合物理原理的疝气修补手术，同时也是两侧性疝气和复发性疝气主要的治疗方法。此手术复发 率低、伤口小、疼痛少、复原快，通常手术后一天就不会感到疼痛，一周左右就可以回复正常的生活和工作，对於希望尽快回复工作的病人，有绝对的帮助。

随着腹腔镜技术的发展，近几年来应用腹腔镜技术诊断治疗疝气，显示了创伤小、诊断明确、修补彻底和恢复快的优点，是现代疝气治疗的最佳选择。腹腔镜腹股沟疝修补术的优势：

　1、腹腔镜全面地查看病情，能够及时发现平时因没有发作而被遗漏的对侧隐匿性疝气，这样一次手术就能同时解决双侧疝气，避免了传统手术方法第一次术后1～2年因对侧疝气再次开刀的痛苦。

   2、先进的疝修补技术优势具有能同时双侧疝修补、发现对侧隐匿疝、恢复更快及没有局部手术瘢痕等优势。

   3、术后无明显疤痕，安全美观，不破坏正常腹股沟管解剖及不留切口瘢痕。

   4、微创手术过程、安全、恢复迅速：术后次日就可以恢复正常运动，7天左右患者即可出院。

        出诊专家：张文兴主任医师

　　出诊时间：星期三下午湖南中医药大学第一附属医院专家门诊