不到一年，保胆取石术后复发……

去年8月在广州市某医院做了保胆取石手术的王女士，临近端午回长过节，刚回长沙不久，她却老感觉腹部隐隐作痛，遂前往我院肝胆胰、疝外科做个肝胆B超复查。B超结果出来，把王女士吓了一跳，她怎么也没想到不到一年的时间，胆囊结石竟又“回归”了！

再次患上胆囊结石的王女士，觉得十分不可思议。保胆取石，怎么这么快就复发了？

我院肝胆胰、疝外科朱朝庚教授仔细询问了王女士相关病史才得知，当初王女士术前胆囊结石合并胆囊炎反复发作，医生建议行胆囊切除术，但是保胆心切的她强烈要求做保胆取石术，最后，医生才勉为其难为她做了保胆取石术。
 

朱朝庚教授解释道，保胆取石手术具有严重的手术适应症，适合做保胆取石的患者是极少的，所以，绝大多数外科医生并不推崇做这种术式的。而像王女士这种胆囊功能差、胆囊壁厚，并且伴有症状的胆囊结石，强行保胆是极易导致结石复发或发生胆囊癌变的。

“保胆取石”手术无法克服的弊端？

“保胆取石” 手术，是在腹腔镜的直视下在胆囊上切个小口，取出胆囊内的石头，再将胆囊缝合，以达到保胆取石的目的。“保胆取石”听起来虽好，但它却有着无法克服的两大弊端，具体表现为两方面：

一方面，“保胆取石”确实有可能遗漏胆囊黏膜潜在的早期癌变，受到损伤的胆囊远期癌变概率也会增加。

另一方面，胆囊结石形成因素有可能并未去除，胆囊结石复发风险依然存在。胆囊结石的复发将带来二次手术风险，甚至产生严重的继发病变而危及患者生命。

治疗胆囊结石，哪种手术方式更为彻底?

胆囊结石是外科临床的常见疾病，患者患上胆囊结石后，在有手术指征的前提下，如何选择手术？国内乃至世界学术界治疗胆囊结石的主流手术方式为腹腔镜下切除胆囊，在《胆囊良性疾病外科治疗的专家共识2021版》中明确指出，由于保胆术后结石复发率高，且保胆术后的胆囊是发生胆囊癌的高危因素，因此，坚决反对对胆囊良性疾病实施“保胆取石”“保胆取息肉”、胆囊部分切除术等治疗。