反复胰腺炎求因未果，子母胆道镜亮剑祛顽疾

患者徐嗲嗲，七旬有余，素来身体健康，饮食规律，既不抽烟喝酒，又不暴饮暴食。没想到今年正月以来徐嗲嗲反复发作了4次胰腺炎，把他折磨的痛苦不堪。徐嗲嗲因反复发作的胰腺炎，辗转省内多家大医院，检查做了不少，但都未找出病因。8月17日这天，徐嗲嗲再次因腹痛慕名前来我院找肝胆胰外科朱朝庚主任问诊。
朱朝庚主任结合徐嗲嗲的病情，建议其住院，在治疗的同时再做进一步检查明确病因。徐嗲嗲住院后，朱朝庚主任为弄清楚徐嗲嗲胰腺炎反复发作的真相，又为他安排了腹部CT、肝胆胰磁共振及水成像以及肿瘤标志物及免疫球蛋白等多项检查，所有检查结果均未发现徐嗲嗲体内有结石或肿物这些诱发胰腺炎的因素。仅一点较为可疑的是，患者转氨酶、血淀粉酶偏高，CT提示胰腺水肿伴周围少许渗出，胆管有扩张明显。

8月26日，就徐嗲嗲的病情，我院肝胆胰外科团队组织了疑难病例讨论：由于患者影像学提示未发现结石及肿物，但肝内胆管及胰管明显扩张，且转氨酶、血淀粉酶高，追究患者胰腺炎反复发作的原因，高度怀疑壶腹有梗阻存在。而我院新引进的“子母胆道镜”胰胆成像系统正好能解开谜团，我们可以通过子母胆道镜直视下探患者壶腹有无狭窄以及对肝内外胆道及胰管情况一探究竟！一旦找出患者胰腺炎反复发作的病因，剩下的就好办了！
8月28日在我科张文兴主任医师、朱朝庚主任医师指导下，刘鹏医生等组成的内镜团队，遂对徐嗲行内镜下逆行胰胆管造影+子母胆道镜探查术。镜下发现十二指肠乳头明显狭窄，未见开口，考虑炎性狭窄，常规插管失败，行针状刀预切开，扩张球囊行乳头括约肌扩张，置入胆道子母镜，直视探查可见胆总管下段有2粒“老鼠屎”大小结石及絮状物，胆管壁光滑，未见肿物，胰管开口通畅，经子母镜导入网篮取出结石后，肝门置入鼻胆管引流，退镜。

8月29日查淀粉酶205U/L，对症治疗后复查淀粉酶正常后拔除鼻胆管，于9月2月出院。

据我院肝胆胰、疝外科朱朝庚副主任介绍，我院新引进的胰胆成像系统——子母胆道镜，是目前胆胰管内镜检查的重要手段之一，可完成胆胰管的各种狭窄、困难结石及占位性病变的诊断及治疗。子母胆道镜诊疗技术是我科今年开展的三项新技术之一，利用胆胰成像系统，对病灶精准检查并治疗，无需术中造影。传统的B超、CT、MRI,ERCP等影像学手段只能判断梗阻的部位，对胆胰管内的结构不能直观的显示，而子母胆道镜可以在直视下观察胆胰管壁的结构，对于ERCP无法明确的病理现象作进一步探查，并行活检、取石等治疗。该技术实现“零创伤”诊疗，使患者免受开刀之苦，同时便于取出病理组织，为患者后续治疗提供可靠依据，让胆胰疾病患者有了更安全的治疗选择。其重要意义在于，开辟了胆胰疾病微创内镜治疗的新路径，标志着我科肝胆胰内镜治疗技术进入了国内先进水平！