早期肝癌病人无任何症状，如何诊断？

 肝癌是生长在肝脏上的恶性肿瘤，是一类常见的恶性程度很高的癌症。治疗的效果比较差，病人的平均寿命比较短，早期的肝癌病人能够早发现、早诊断、早治疗，大部分病人通过根治性的手术治疗是可以治愈的。

   由于肝癌早期的病人很多都是没有任何症状的，或是症状不明显，所以要通过自身的身体状况发现是非常困难的。就早期诊断而言，对于患者的肝病背景应予充分重视。我国95%的肝癌患者具有乙肝病毒（HBV)感染背景，10%有丙肝（HCV）感染背景，还有部分患者HBV和HCV重叠感染。

因此，定期体检显得尤为重要，我们建议凡是中年以上，特别是有肝病史的病人，应结合以下检查，以便及早发现肝癌：

一、肝癌的实验室诊断方法
　　目前，在我国肝癌的定性诊断仍以检测血清AFP为主，应高度重视：
　　1、在我国，60％以上肝癌病例的血清AFP>400μg/L；
　　2、目前还没有其他肿瘤标志物的特异性可与AFP相媲美；
　　3、AFP检测较少依赖影像学设备和新技术。

　　二、肝癌的影像学诊断方法
　　近年来，医学影像学检查手段的进步明显，为临床上肝癌的“四定”（定位、定性、定量、定期）和制定治疗方案提供了可靠的依据。
　　1.超声检查
　　超声检查为非侵入性检查，对人体组织无任何不良影响，其操作简单、直观准确、费用低廉、方便无创、广泛普及，可用于肝癌的普查和治疗后随访。
　　实时超声造影对于小肝癌的鉴别诊断具有重要的临床价值，常用于肝癌的早期发现和诊断，对于肝癌与肝囊肿和肝血管瘤的鉴别诊断较有参考价值，而术中超声直接在开腹后的肝脏表面探查，避免了超声衰减和腹壁、肋骨的干扰，可发现术前CT、超声检查皆未发现的肝内小病灶。但是，超声检查容易受到检查者经验、手法和细致程度的影响。

　　2.多层螺旋CT
　　CT的分辨率远远高于超声，图像清晰而稳定，能全面客观地反映肝癌的特性，用于肝癌常规诊断检查和治疗后的随访检查。
　　CT 有以下方面的优势：CT增强扫描可清楚地显示肝癌的大小、数目、形态、部位、边界、肿瘤血供丰富程度，以及与肝内管道的关系；对门静脉、肝静脉和下腔静脉是否有癌栓，肝门和腹腔淋巴结是否有转移，肝癌是否侵犯邻近组织器官都有重要的诊断价值；还可通过显示肝脏的外形、脾脏的大小以及有无腹水来判断肝硬化的轻重，因此CT已经成为肝癌诊断的重要常规手段。特别是CT动态增强扫描可以显着提高小肝癌的检出率；肝动脉碘油栓塞3～4周后进行CT扫描也能有效发现小肝癌病灶。

　　3.磁共振成像（MRI）
　　MRI具有很高的组织分辨率和多参数、多方位成像等特点，而且无辐射影响，因此MRI是继CT之后的又一高效而无创伤性的肝癌检查诊断方法。
　　应用肝脏特异性MRI造影剂能够提高小肝癌检出率，对肝癌与肝脏局灶性增生结节、肝腺瘤等的鉴别亦有较大帮助；另外，对于肝癌患者肝动脉化疗栓塞（TACE）疗效的跟踪观察，MRI较CT有更高的临床价值，对肝内小病灶的检出、血管的情况以及肿瘤内结构及其坏死状况等的显示有独到之处，可以作为CT检查的重要补充。

　　4.正电子发射计算机断层扫描（PET-CT）
　　PET-CT是将PET与CT融为一体而成的功能分子影像成像系统，既可由PET功能显像反映肝脏占位的生化代谢信息，又可通过CT形态显像进行病灶的精确解剖定位，并且同时全身扫描可以了解整体状况和评估转移情况，达到早期发现病灶的目的，同时可了解肿瘤治疗前后的大小和代谢变化。

　　5.选择性肝动脉造影
　　选择性肝动脉造影是侵入性检查，同时进行化疗和碘油栓塞还具有治疗作用，可以明确显示肝脏小病灶及其血供情况，选择性肝动脉造影适用于其他检查后仍未能确诊的患者。