我院成功完成一例复杂肝门胆管癌(IV型)根治手术

患者孙某，53岁男性，永州人，因“梗阻性黄疸”由门诊收治至我院肝病科住院，经上腹部核磁共振+MRCP检查，结果诊断为“肝门胆管癌”，经我院肝胆胰外科魏源水教授会诊后，仔细阅片后，认为患者为“肝门胆管癌（BismuthⅠⅤ型”，有根治性手术指征，遂转入肝胆胰外科。
 

    肝胆胰外科朱朝庚主任邀请放射科、肿瘤科专家一同多学科（MDT）讨论后，决定治疗方案分两步走的策略：先减黄，再手术。朱朝庚主任表示，由于患者黄疸严重，肝功能异常，需要通过经皮肝穿刺胆道引流术减黄，使肝功能逐步恢复，达到手术条件后再进行下一步根治性手术。
 

11月16日上午9：40，经过充分的术前准备，在全麻下由我院朱朝庚主任和魏源水教授组成的专家手术团队，为患者实施“左半肝+全尾叶切除+胆囊切除+区域性淋巴结清扫+胆肠内引流术”手术。手术历时9小时完成，术中出血约400毫升，手术过程非常顺利。术后经肝胆外科全体医护人员运用中西结合方法治疗，患者恢复顺利，未出现任何并发症。
 

朱朝庚主任介绍：“肝门胆管癌是一种来源于肝内或肝外胆管上皮的恶性肿瘤，属于罕见病的一种。该患者的肿瘤长在肝门部，位置深，在术中不露，肿瘤又容易侵犯肝实质和血管，增加手术难度。更为重要的是，肝门部的血管纵横交错，又是门静脉、肝动脉、胆管这三大管道系统进入肝脏的重要关口，在这个狭小而脆弱的空间里进行手术，哪怕是最细微的偏差，都会造成难以弥补的后果。根治性切除是肝门部胆管癌获得长期生存的唯一有效的手段。但是胆管癌手术复杂，难度高，是肝胆外科最具有挑战性的手术之一。”
 

  我院肝胆胰外科在朱朝庚主任的带领下，常规开展肝门胆管癌根治性切除手术、胰十二指肠切除等复杂高难度手术，特别在肝胆胰微创手术方面积累了丰富的经验，腹腔镜解剖性左半肝切除、右半肝切除，腹腔镜巨脾切除＋贲门周围血管离断术、腹腔镜胰胰体尾切除已成为科室常规手术。