肝癌外科手术治疗：肝切除

手术切除依然是目前肝癌主要的治疗方式之一，尤其是对于早期肝癌。下面我们就来介绍一下肝癌外科手术：肝切除。

肝切除是目前治疗肝癌的首选和最有效的方法。总体上，肝癌切除5年生存率为30%-40%，小肝癌为75%左右。

肝切除手术适应症

• 患者的一般情况：一般情况良好，无明显心、肺、肾等重要脏器器质性病变肝功能正常、或仅有轻度损害（Child-Pugh A级）；或肝功能B级，经短期护肝治疗后恢复到A级；肝储备功能（如ICGR15）基本在正常范围内容；无不可切除的肝外转移性肿瘤。
• 可行根治性肝切除的局部病变满足下列条件：

①单发肝癌，表面较光滑周围界限较清楚或有假包膜形成，受肿瘤破坏的肝组织<30%，或受肿瘤破坏的肝组织>30%，但无瘤侧肝脏明显代偿性增大，达全肝组织的50%以上；

②多发性肿瘤，结节<3个，且局限在肝脏的一段或一叶内。

• 可估息性肝切除的局部病变须符合下列条件：

①3-5个多发性肿瘤，超越半肝范围者，行多处局限性切除；

②肿瘤局限于相邻2-3个肝段或半肝内，无瘤肝组织明显代偿性增大达全肝的50%以上；

③肝中央区（中叶或IV、V、VII段）肝癌，无瘤肝组织明显代偿性增大达全肝的50%以上；

④肝门部有淋巴结转移者，肿瘤切除同时行淋巴结清扫或术后治疗；

⑤周围脏器受侵犯者一并同时切除。

（4）肝癌合并有胆管癌栓、门静脉癌栓和（或）腔静脉癌栓时、如癌栓形成时间不长，病人一般情况允许，原发肿瘤较局限，应积极手术。切除肿瘤，取出癌栓。

（5）伴有脾功能亢进和食管静脉曲张者，切除肿瘤同时切除脾，并作断流术。