湖南中医药大学第一附属医院微创外科

预防胆结石,饮食有节度

来源:未知 日期:2018-01-25 15:37 点击: 字体大小:[]
摘要: 胆石症又有隐性结石一说。隐性结石平时症状不显,但在疲劳、饱餐、饮酒等情况下易急性发作。结石作为异物长期刺激胆囊产生慢性炎症甚至感染,胆囊壁增厚、粘膜有胆固醇结晶沉积,影响胆汁浓缩和排放,最终在刺激下急性发作。需要警惕的是:很多患者发作时表现出恶心呕

        胆石症又有“隐性结石”一说。“隐性结石”平时症状不显,但在疲劳、饱餐、饮酒等情况下易急性发作。结石作为异物长期刺激胆囊产生慢性炎症甚至感染,胆囊壁增厚、粘膜有胆固醇结晶沉积,影响胆汁浓缩和排放,最终在刺激下急性发作。需要警惕的是:很多患者发作时表现出恶心呕吐、上腹部不适伴右后背隐痛等症状,常常会被误以为“胃炎”“胃肠炎”等。

        慢性结石性胆囊炎临床治疗有非手术保守治疗、中西医结合保守治疗以及手术治疗。适合保守治疗的情况具有独特的针对性,如胆总管结石直径小于1cm、术后胆道残余结石再次手术困难、肝内胆管广泛小结石、症状轻又无结石并发症的较大结石患者等等。非手术治疗的手段很多,西医主要以抗炎解痉为主,中医治疗手段较多,可根据不同病情选择。

        以下这些情况时都需要手术治疗:1.慢性结石性胆囊炎急性发作,病情险恶,胆囊有坏疽、穿孔的危险;2.急性胆囊炎保守治疗无效;3.反复发作慢性胆囊炎伴结石、明显症状的胆石症患者;4.胆囊管发生阻塞的胆囊结石;5.胆囊结石或胆囊息肉大于10mm;6.胆囊穿孔;7.胆囊恶性肿瘤。现在临床胆囊切除术已经相当成熟,有传统开腹手术和现在常用腹腔镜手术、胆总管切开探查、胆肠吻合术等。目前胆囊切除术多以微创手术为主,有保胆手术、小切口胆囊切除术、纤维胆道镜技术等。其中腹腔镜胆囊切除术(LC)是胆囊切除“金标准”。它对腹壁损伤小,开几个孔就可以,伤口疼痛小,恢复快;伤口小,无需皮肤缝合;术后感染小,对内脏干扰也小,胃肠功能恢复快。

        但是腹腔镜手术对主刀医生要求高,发生并发症对术后恢复影响大,特殊情况下术中还要改为开腹手术。且不是所有的胆囊切除都可以腹腔镜下手术,比如胆囊炎病史长,粘连水肿严重、胆囊颈部有结石堵塞、萎缩性胆囊炎、有过腹部手术史、恶性肿瘤肝硬化患者都需要传统开腹手术。

        中医辨证中胆囊炎被称为“胆石症”,为湿、热、浊、毒与胆汁互结成石,淤阻于胆道而引起的疾病,归属于中医学“胁痛”“胆胀”“黄疸”范畴。常常由于脾胃虚弱,酿生痰湿,壅阻气机,瘀血内停,郁而化热,煎熬胆汁,以致痰浊、瘀血相互交结而成结石。一般认为与情志失调,饮食不节,外邪内侵,中焦湿热,虫积以及瘀血内阻等因素有关,多因情绪波动、寒温不适、过食油腻而诱发。

        张文兴主任认为,治疗应祛邪兼顾脾胃,养阴柔肝,正本清源,从根本上进行治疗。患者缓解期可去门诊服用中药调理治疗,平时亦可自制药茶饮保健。保持合理的饮食和良好的生活习惯对于胆囊炎患者极其重要。胆囊炎发作时,不可食用油炸食物、蛋类、肉汤及烟酒,一切酒类刺激性食物都可促进胆囊收缩,使胆道括约肌不能及时松弛,从而诱发胆囊炎急性发作。进食最好以低脂肪、低蛋白等易消化流食为主。症状减轻以后可以吃瘦肉、鱼蛋、奶和水果蔬菜等。

        胆囊炎慢性期,平日营养充足的情况下以清淡、易消化食物为主,比如萝卜、青菜、豆类等,多补充水分,最好每日2000ml。饮食规律方面,宜定时定量,少食多餐,可以刺激胆汁分泌。饮食结构上严格控制脂肪和含胆固醇食物,如肥腻肉类、油炸食物、动物内脏、含油脂多的干果、动物脑、肝及鱼子等食物。慢性胆囊炎患者也不可盲目进补。

        常见的有益于胆石症的健康食物有:核桃,含有丰富亚油酸,可抑制体内胆固醇形成,阻止胆固醇结晶的形成;生姜,抑制前列腺素的合成,可减少胆汁内黏蛋白的含量,抑制结石成核;黑木耳,可润滑肝内、肝外胆管,促进结石排出;金桔,含有丰富维生素与各种矿物质对治疗胆石症有很大的帮助。

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