预防胆结石，饮食有节度

        胆石症又有“隐性结石”一说。“隐性结石”平时症状不显，但在疲劳、饱餐、饮酒等情况下易急性发作。结石作为异物长期刺激胆囊产生慢性炎症甚至感染，胆囊壁增厚、粘膜有胆固醇结晶沉积，影响胆汁浓缩和排放，最终在刺激下急性发作。需要警惕的是：很多患者发作时表现出恶心呕吐、上腹部不适伴右后背隐痛等症状，常常会被误以为“胃炎”“胃肠炎”等。

        慢性结石性胆囊炎临床治疗有非手术保守治疗、中西医结合保守治疗以及手术治疗。适合保守治疗的情况具有独特的针对性，如胆总管结石直径小于1cm、术后胆道残余结石再次手术困难、肝内胆管广泛小结石、症状轻又无结石并发症的较大结石患者等等。非手术治疗的手段很多，西医主要以抗炎解痉为主，中医治疗手段较多，可根据不同病情选择。

        以下这些情况时都需要手术治疗：1.慢性结石性胆囊炎急性发作，病情险恶，胆囊有坏疽、穿孔的危险；2.急性胆囊炎保守治疗无效；3.反复发作慢性胆囊炎伴结石、明显症状的胆石症患者；4.胆囊管发生阻塞的胆囊结石；5.胆囊结石或胆囊息肉大于10mm；6.胆囊穿孔；7.胆囊恶性肿瘤。现在临床胆囊切除术已经相当成熟，有传统开腹手术和现在常用腹腔镜手术、胆总管切开探查、胆肠吻合术等。目前胆囊切除术多以微创手术为主，有保胆手术、小切口胆囊切除术、纤维胆道镜技术等。其中腹腔镜胆囊切除术（LC）是胆囊切除“金标准”。它对腹壁损伤小，开几个孔就可以，伤口疼痛小，恢复快；伤口小，无需皮肤缝合；术后感染小，对内脏干扰也小，胃肠功能恢复快。

        但是腹腔镜手术对主刀医生要求高，发生并发症对术后恢复影响大，特殊情况下术中还要改为开腹手术。且不是所有的胆囊切除都可以腹腔镜下手术，比如胆囊炎病史长，粘连水肿严重、胆囊颈部有结石堵塞、萎缩性胆囊炎、有过腹部手术史、恶性肿瘤肝硬化患者都需要传统开腹手术。

        中医辨证中胆囊炎被称为“胆石症”，为湿、热、浊、毒与胆汁互结成石，淤阻于胆道而引起的疾病，归属于中医学“胁痛”“胆胀”“黄疸”范畴。常常由于脾胃虚弱，酿生痰湿，壅阻气机，瘀血内停，郁而化热，煎熬胆汁，以致痰浊、瘀血相互交结而成结石。一般认为与情志失调，饮食不节，外邪内侵，中焦湿热，虫积以及瘀血内阻等因素有关，多因情绪波动、寒温不适、过食油腻而诱发。

        张文兴主任认为，治疗应祛邪兼顾脾胃，养阴柔肝，正本清源，从根本上进行治疗。患者缓解期可去门诊服用中药调理治疗，平时亦可自制药茶饮保健。保持合理的饮食和良好的生活习惯对于胆囊炎患者极其重要。胆囊炎发作时，不可食用油炸食物、蛋类、肉汤及烟酒，一切酒类刺激性食物都可促进胆囊收缩，使胆道括约肌不能及时松弛，从而诱发胆囊炎急性发作。进食最好以低脂肪、低蛋白等易消化流食为主。症状减轻以后可以吃瘦肉、鱼蛋、奶和水果蔬菜等。

        胆囊炎慢性期，平日营养充足的情况下以清淡、易消化食物为主，比如萝卜、青菜、豆类等，多补充水分，最好每日2000ml。饮食规律方面，宜定时定量，少食多餐，可以刺激胆汁分泌。饮食结构上严格控制脂肪和含胆固醇食物，如肥腻肉类、油炸食物、动物内脏、含油脂多的干果、动物脑、肝及鱼子等食物。慢性胆囊炎患者也不可盲目进补。

        常见的有益于胆石症的健康食物有：核桃，含有丰富亚油酸，可抑制体内胆固醇形成，阻止胆固醇结晶的形成；生姜，抑制前列腺素的合成，可减少胆汁内黏蛋白的含量，抑制结石成核；黑木耳，可润滑肝内、肝外胆管，促进结石排出；金桔，含有丰富维生素与各种矿物质对治疗胆石症有很大的帮助。