警惕胆囊癌的高危因素

    胆囊癌是胆道最常见的恶性病变，50－70岁的女性多见。原发性胆囊癌发病居消化道肿瘤第五位，死亡率居消化道肿瘤第二位。由于胆囊癌早期无症状和体征，缺少特异性的肿瘤标志物，多数胆囊癌患者合并有慢性胆囊炎和胆囊结石的病史，以致临床上早期胆囊癌的诊断率很低，一经诊断大多病期较晚，预后很差。因此，重视胆囊癌的高危因素，作到早诊、早治显得尤为重要。常州市中医院肝胆外科柳咏

    胆囊癌高危因素包括：1）年龄：60岁以上、胆囊结石病史>10年的患者；2）性别：胆囊癌发病率女性明显多于男性，两者之比约为3：l；3）胆囊结石：80％左右的胆囊癌患者合并有胆囊结石。胆囊结石患者的胆囊癌发生率比无结石者高出7倍；4）结石直径：胆囊结石直径>2cm，或胆囊颈部结石嵌顿者易发生胆囊癌；5）胆囊病变：胆囊轮廓模糊、胆囊萎缩、胆囊壁局部增厚或不规则、瓷样胆囊者以及胆囊隆起性病变（直径>lcm）；6）遗传：有胆囊癌家族史者。绝大多数肿瘤都有遗传倾向。具有以上高危因素的患者应及时去医院就诊和治疗。

    胆囊癌的早期诊断要点:1）早期无特异性症状。可有右上腹疼痛不适、厌食、消化不良等胆结石症状。一半多的患者有胆绞痛或急性胆囊炎病史；查体或有胆囊炎和胆绞痛的体征；2）实验室检查：血清和胆汁中癌胚抗原（CEA）、糖链抗原19－9（CA19-9）测定均有一定的阳性率，对早期诊断有一定的帮组，特别是CA19-9的阳性率可达81.3％，但两者特异性差；3）影像学检查：B超检查是首选，如果发现有胆囊轮廓模糊、胆囊萎缩、胆囊壁局部增厚或不规则、瓷样胆囊、胆囊隆起性病变（直径>lcm）者，及时行上腹部CT检查并结合肿瘤标志物检查，进行认真排查和随访。