保胆取石术后“护胆”很重要

    胆囊是人体的一个重要器官，胆囊患病有了结石或息肉，只要胆囊还没有发生器质性和功能不可逆性损害，也就是说只要胆囊还有功能或功能可以恢复，所有能施行微创内镜保胆取石的医生都会将胆囊内的结石与息肉取出来并完整地保留胆囊。但手术只是治标，要治本还必须长期保护胆囊的功能，避免结石的复发。护胆是一项长期的重要的工程，这项工程包括如下几个方面。广州医科大学附属第一医院微创普外科刘衍民

    第一，术后半年内胆囊功能的定期复查，一般术后1、3、6个月各一次到医院接受肝胆超声波检查，了解胆囊及其功能状态。手术的目的是避免结石息肉引起的梗阻与炎症，避免其对胆囊功能的损害，而手术本身对胆囊的刺激与损伤，又会对胆囊功能造成不同程度的影响。不同患者影响的程度不一，有的恢复较快，有的较慢。有研究证明，很多患者术后要完全恢复常需半年时间，如果这半年内不注意护胆，胆囊排空功能差，胆汁容易淤滞，胆汁内的胆固醇或胆色素等成份容易析出沉淀，形成胆泥，时间长了容易形成结石。所以这段时间内常常需与医生配合。必要时要服些药物。

    第二，护胆药物治疗，患者术后3～5天直至出院后3～6个月医生会根据取出之不同患者结石的性质以及患者出院后胆囊功能的状态，给患者带些促进胆囊排空和/或增加胆汁酸分泌、改变胆汁组成比例的药物预防结石形成。近年来研究发现促进胆囊排空与预防结石复发的药物较多，如莫沙比利、西沙必利、红霉素、吲哚拉明、大黄素、马来酸曲美布汀、熊脱氧胆酸、牛磺熊去氧胆酸、还有消炎利胆片等多种中成药或中医处方药。不同药物药理作用不同，治疗对象不同药物副作用也不同。要根据患者的具体情况，在医生的指导下选用。

    第三，饮食与运动，保胆取石术后并非所有的患者都需要长期服药，要促进胆囊收缩排空，饮食结构与规律的调节更加重要。牛奶、含脂类食品都可促进胆囊收缩与排空，胆囊结石术后一律忌油戒荤是个误区。胆囊要收缩排空，需要脂类饮食。高脂高胆固醇饮食容易长胆囊结石，而素食无脂饮食，胆囊不收缩不排空也易产生胆囊炎，胆汁容易淤滞成石。所以建议胆石术后患者的脂类饮食以植物脂肪为主，可进食核桃、坚果等含脂果仁，尽量减少动物脂肪与胆固醇摄入。另外运动可增加肺活量，增加腹内压。腹内压的反复增加造成对胆囊的挤压，对胆囊的排空也有作用。