胆囊结石越小越危险

    “内脏器官怎么能随便切？医生，你还是想办法帮我保胆吧！”肝胆结石外科的就诊区内，46岁的章女士正苦苦哀求医生不要切除胆囊。主任医生张文兴告诉笔者，不是他不近人情，而是章女士的病情不允许。

    临床上，很多胆结石的病人都有这样的误区—“胆切除后，胆汁无法分泌，生理机能肯定会受到影响。”事实上，胆汁不是由胆分泌，治疗胆囊疾病要视具体情况而定，一味保胆反而会延误病情。

治疗胆囊疾病不能一味“保胆”

    “你把我的胆切除了，我怎么分泌胆汁呢？”患者在被告知需要进行胆囊切除术时，经常会有这样的担心。张文兴无奈地告诉患者，都是这个名称产生的误会。

    虽然叫作“胆汁”，但它并不是由胆分泌，而是由肝脏产生，胆囊只不过是一个储存胆汁的“仓库”。病变的胆囊被切除后，胆汁可以直接排入肠道参与消化，对人体的消化、吸收功能不会产生太大影响。

    对于像章女士这样，患有胆囊结石嵌顿且合并胆绞痛的患者来说，一味保胆不但没有好处，还会留下很多安全隐患，结石和疼痛随时可能复发，还会同时引发胰腺炎胆囊炎、肝功能损害，严重时还可能触发胆囊癌变。

     还有一类误区在胆囊疾病治疗中也比较常见。张文兴主任说，他碰到过一些患者，长了小小的胆囊息肉就主动要求切除胆囊。理由是听说有人因此癌变，想防范于未然。这种做法也大可不必，胆囊内的小息肉以及没有症状和固定位置的小结石，都可以定期通过B超观察。虽然胆囊作用不大，但盲目切除也可能导致胆汁循环不畅，和“因噎废食”没什么两样。

胆结石越小，潜在的危险越大

    发生胆囊结石时，不少人首先关心的往往是结石的尺寸。得知尺寸不大，就舒了一口气。事实上，小结石潜伏的危险隐患往往更大。

    “大结石常容易摩擦胆囊引起胆囊炎，继而导致上腹部疼痛，引起患者警觉。而小结石就不一样了，由于没什么明显的症状，很多人往往不易察觉，一旦发现，很可能就是并发急性胰腺炎的时候。”张文兴解释说，胆总管与胰管的交界处只有针眼大小，就算是泥沙也未必能经过，它不像尿道那么宽，结石没准还能排出来。胆结石掉进这里，基本就会被卡住，导致胆汁反流到胰管，形成急性胰腺炎。结石越小，掉落的可能性越大。

    “半数以上的胰腺炎都是由胆结石引起的，急性胰腺炎是临床上的危急重症，死亡率相当高，仅次于急性心梗。”张文兴主任在此提醒各位患者，急性胰腺炎一经发现，一个月内必须切除胆囊，否则很可能再次爆发。对于几类特殊症状人群，即便是术后，也要定期服用消炎利胆的药物，预防复发。

不要把胆囊疾病错当成胃溃疡

    到目前为止，胆囊结石的病因仍旧不太明确，医学界认为，它可能与感染导致胆道粘膜损害有关，也可能与胆固醇在体内形成结晶，刺激胆囊壁生成胆囊结石有关。换句话说，不卫生的饮食环境和大鱼大肉的饮食习惯，都是这一疾病的主要诱因。

    此外，还有一点常被人忽视：不吃早饭也可能引起胆结石。张文兴主任解释说，一般来说，人体进餐后，胆囊收缩，胆固醇就会随着胆汁排出，不会存积沉淀。但是如果早上不吃东西，胆汁酸正常的循环机制就会被打乱。在没有进食的条件下，胆汁酸无法排出，也无法充分溶解胆固醇，容易导致胆固醇的浓度增高，发生沉淀。尤其是早晨，人体经过睡眠并且十几个小时没有进食，胆囊里的胆汁最为浓稠，此时不吃早饭，胆固醇更容易沉淀结石。

    经常不吃早饭的人，往往会将身体的不适归咎于肠胃。事实上，胆囊炎和胃溃疡正是两种极易混淆的疾病。胃溃疡的常见症状是上腹部疼痛，位于剑突下或上腹部中线周围，呈烧灼性、啮咬性或饥饿性钝痛、胀痛或隐痛。而胆结石通常是常位于上腹部或右上腹，会放射到肩和背部。除剧烈疼痛外，还伴有坐卧不安、面色苍白等表现。要分辨到底是哪种引起的不适，最简单的办法就是去医院做个B超。