胆囊切除术后为什么胆管又会发现结石？

  胆囊切除术是治疗胆石症的标准方法，但有些患者在胆囊切除术后，胆管又发现了结石，这是什么原因呢?这些结石一般来源于两种情况。一是新出现的结石，有些病人肝脏排出的胆汁成分异常，其胆固醇在胆汁中呈“过饱和”状态（称成石性胆汁），容易形成新胆固醇结石；或是因为蛔虫、细菌等再次侵犯胆道，破坏了结合胆红素，从而易形成胆色素结石。新出现的结石又可称为再发性结石。二是残余的结石，一般人都认为在行胆囊切除和胆道取石手术时，应该把胆道结石“一网打尽”，一个不留。但事情并非这样简单，这是因为：

（1）在急诊手术时，由于时间匆促，病情危急，全身情况差不允许作彻底的探查和长时间的取石手术。

（2）结石过多，尤其是肝内胆管多发性结石，无法一次取净或取石有困难，有没有肝叶切除的指征。

（3）术前诊断不清。由于医疗设备或技术的限制，不能对结石的部位、大小、数量等作出准确的判断，以致盲目取石，出现遗漏。

（4）结石嵌顿在肝内胆管，或胆管有狭窄，使结石难以取净，术者力不从心。

  胆道残余结石是可以预防的，为此应强调术前检查，以了解结石的分布、大小 、多少及胆管是否狭窄等，使术者心中有数，术中胆管造影和B型超声扫描能帮助了解胆总管下端和肝内结石的分布状况。术中运用胆道镜检查和取石，可弥补一般器械取石的不足。肝内胆管结石如果已合并区域性肝组织的不可逆病理改变，在条件允许的情况下应力争将包括肝内结石在内的区域病损肝组织一并切除，常能达到根治的目的。