突破禁区·多科攻坚｜我院成功完成高难度折刀位后盆清扫术，攻克

近日，湖南中医药大学第一附属医院胃肠外科再迎技术突破，成功开展一例高难度经腹会阴联合折刀体位、多学科联合会阴部复发肿瘤后盆清扫手术，以MDT多学科协作模式，为复杂盆腔肿瘤患者带来新生希望。

病情凶险：多次放化疗后肿瘤复发，侵犯多组织器官

患者曾于2023年接受肛管癌根治术，术后一年余出现肿瘤转移，先后接受2组放疗、23次化疗。之后，在规范西医治疗+中医药维持治疗的协同干预下，转移病灶一度得以控制。

近期，患者因臀部持续性疼痛收入我院肿瘤科，经系统检查提示：会阴部原手术瘢痕处可见橄榄型巨大肿块，长径达7cm，深陷骨盆并嵌顿，浸润双侧肛提肌及阴道壁，局部解剖结构极度复杂，重要脏器毗邻关系密切，手术显露困难、切除难度极大、手术风险极高，肿瘤内科已经无计可施，患者日夜遭受疼痛的煎熬。

肿瘤科第一时间邀请胃肠外科会诊，联合评估手术可行性。在确认具备手术指征后，患者同意转入胃肠外科接受进一步系统治疗。医院对该例超高难度复发性肿瘤病例高度重视，立即组织开展全院多学科大会诊，为严格排除手术禁忌、最大限度保障手术安全与疗效，集结妇科、泌尿外科、放射科、麻醉科、烧伤科、ICU等10个学科权威专家，围绕手术指征研判、围手术期风险防控、术后综合治疗方案制定开展深入讨论，并在全院会诊框架下开展全流程、全维度手术推演，对手术入路选择、肿瘤边界分离、重要器官保护、出血应急处置、术中突发情况应对等关键环节进行逐一论证与周密部署，为这例超高难度手术的顺利实施提供了科学、精准、全面的技术支撑。

技术创新：折刀位+多科同台，攻克手术“禁区”

面对这一超高难度手术，医院高度重视，由胃肠外科刘欢主任牵头，联合多学科反复论证，创新性采用经腹会阴联合折刀体位、多科联合会阴部复发肿瘤后盆清扫手术。

据悉，折刀体位是一种特殊的手术体位，患者俯卧，髋关节屈曲，臀部抬高，使会阴部充分暴露，便于医生精细操作。折刀体位是会阴部手术的特殊高难度体位，常规后盆清扫极少应用。刘欢主任鉴于该肿瘤的复杂性，采用折刀体位进行手术，能最大程度暴露狭窄骨盆深处的术野，让医生在精准切除肿瘤的同时，最大程度保护周围正常器官，实现高精准、低损伤。

手术当日，由胃肠外科核心团队刘欢主任主刀，针对该例盆腔解剖结构极度紊乱、肿瘤侵犯范围广、手术分离难度极大的超高难度复杂手术，术中同步联合泌尿外科、妇产科及烧伤整形科3支专业团队同台协作、联合攻坚。7名手术医师接力操作、精准分离，麻醉团队全程严密监护，输血科全方位保障。

手术团队凭借丰富经验与精细操作，历经8小时30分钟的高强度、高精细度操作，最终顺利完成手术，术中出血仅约150ml，真正实现肿瘤完整切除、多器官功能保护的双重目标，充分体现了我院复杂肿瘤手术的综合救治实力。

学科实力：MDT协作+中西医结合，攀登诊疗新高

盆底肿瘤根治性手术是腹部外科手术天花板，此次高难度后盆清扫术的圆满成功，标志着我院胃肠外科在复杂盆腔肿瘤根治、多脏器联合切除、后盆廓清等疑难领域再攀技术新高，实现了关键技术的又一次重要突破。

这既是医院MDT多学科协作模式的成熟实践与成功典范，更充分彰显了我院西医精准攻坚、中医全程护航的中西医结合诊疗特色与强大综合救治能力。未来，医院将始终坚持以患者为中心，以技术创新为引领，不断提升疑难重症救治水平，为更多患者提供更安全、高效、个体化的优质医疗服务。