恼人的克罗恩病，专挑年轻人！

来源:未知日期:2025-03-21 09:43 点击: 字体大小:[小中大]

摘要: 近日，湖南中医药大学第一附属医院胃肠、甲状腺、血管外科收治两例年轻的克罗恩病人，目前两名患者都已接受手术，康复出院。回顾两例患者的就诊经历，正所谓波折不断，原因之一是因为大多数患者对此病缺乏认识，导致病情反复；其二是因为克罗恩病的症状没有特异性，临

近日，湖南中医药大学第一附属医院胃肠、甲状腺、血管外科收治两例年轻的克罗恩病人，目前两名患者都已接受手术，康复出院。回顾两例患者的就诊经历，正所谓波折不断，原因之一是因为大多数患者对此病缺乏认识，导致病情反复；其二是因为克罗恩病的症状没有特异性，临床中极易误诊慢性肠胃炎、阑尾炎等。

病例一：

28岁小伙林风（化名）因2个月前出现不明原因迅速增大的下腹包块，且伴有腹痛、呕吐，在当地医院保守治疗后病情反复，后前往湖南中医药大学第一附属医院就诊。经检查，确诊为克罗恩病并腹直肌脓肿，随后入住胃肠、甲状腺、血管外科。入院CT显示，腹部包块达10*8cm ，并伴有大范围腹腔脓肿。鉴于腹腔脓肿感染严重，直接切除病变肠管风险高，医生先通过经皮穿刺引流术，在超声引导下引出脓液，缓解感染。待感染控制、患者身体稳定后，实施肠管切除及吻合手术。术后，中医通过辨证施治，为患者开具中药方剂，并配合艾灸、穴位贴敷等中医外治手段，从消炎、调节免疫、改善胃肠功能三方面助力康复，促进胃肠蠕动。经过一段时间治疗，患者胃肠蠕动与肠鸣音恢复正常，腹胀症状消失，胃肠功能全面恢复，康复进程加快。经医生评估各项指标达标后，林风顺利出院，回归正常生活。

病例二：

21岁女孩晓琴（化名）反复腹泻4月余（10次/日），近两个月体重减轻10余公斤，期间内科保守治疗效果欠佳，遂收治我院胃肠、甲状腺、血管外科做进一步治疗。入院后完善相关检查，肠镜病理示肠道黏膜溃疡、水肿、部分肠管狭窄，CT发现小肠与乙状结肠形成肠内瘘，确诊克罗恩病。刘欢副主任评估后，因患者肠内瘘伴严重腹泻、营养不良，决定手术，术中腹腔镜下切除瘘管及病变肠段。术后中医介入，辨证为脾胃虚弱、气血不足，内服中药健脾和胃、益气养血，外用艾灸神阙、关元、足三里等穴位，激发阳气，促进胃肠功能恢复。经过一段时间的中西医结合治疗，晓琴的腹泻症状得到明显改善，营养不良的状况也有所好转，体重开始稳步回升。复查肠镜及 CT 显示，肠道黏膜的溃疡面逐渐缩小，水肿减轻，肠管狭窄情况也有所改善，机体整体状态朝着良好的方向发展，大大提高了患者的生活质量，为后续的康复奠定了坚实基础。

专挑年轻人的克罗恩病！

克罗恩病是一种消化道慢性炎症，属于发病隐匿的慢性自身免疫相关性肉芽肿性炎症疾病。从口腔到肛门的各段消化道均可能受累，其中小肠发病率最高，尤其好发于末段回肠和右半结肠。该疾病偏爱青壮年群体，男性发病率高于女性，发病高峰年龄在18 - 35岁。因其病程反复，克罗恩病又被称作“绿色癌症”。

克罗恩病的发病源头？

克罗恩病是一种病因不明的肠道炎症性疾病。一方面，它可能与家族遗传相关；另一方面，患者长期生活在污染严重地区，或不注意饮食，致使人体免疫系统遭到破坏，也可能诱发该病。多项数据表明，我国克罗恩病发病率呈快速上升态势，且富裕地区、城市以及白领阶层的患病率，相对高于贫穷偏远地区和体力劳动者。其中，快餐、汉堡等西化饮食，以及吸烟和不良生活方式，对克罗恩病病情危害显著。

出现哪些症状，需警惕克罗恩病？

1. 腹痛：最为常见，疼痛多位于右下腹或肚脐周围，呈间歇性发作，通常在进食后加重，排气或排便后缓解。

2. 腹泻：也是常见症状，初期间歇性发作，后期可能转为持续性，多为糊状便，有时带有脓血或黏液。

3. 腹部包块：多在右下腹和脐周可触及。

4. 瘘管形成：这是本病特征性临床表现，分为内瘘和外瘘。

5. 肛门直肠周围病变：包括肛裂、肛周脓肿等。

6. 全身症状：最常见为发热，与反复继发感染有关。此外，还可能出现食欲减退、消瘦、贫血、维生素缺乏等症状。

克罗恩病的诊断

克罗恩病的诊断需综合多方面因素：

• 临床表现：依据上述症状进行初步判断。

• 实验室检查：例如血常规可能显示贫血、白细胞增多等；粪便检查用于排查感染等情况。

• 影像学检查：像胃肠钡餐造影、CT肠道成像、磁共振肠道成像等，可观察肠道病变形态。