胰腺炎成了“春节病”

春节期间,很多人已经开始邀亲朋好友聚餐，可就是在推杯换盏间，李先生却再不敢在春节期间大吃大喝了，大年三十晚上,他因急性胰腺炎住进了医院,一直到现在还没有出院。

据湖南中医药大学第一附属医院普外微创科张文兴主任介绍,胰腺位于人体上腹部,在胃的后方,是重要的消化器官,胰液也是人体最主要的消化液。正常情况下,胰腺液通过胰管分泌到肠道去消化食物,当胰腺出现炎症时,胰腺分泌物会排到腹腔里引起自身消化,这就会激活整个免疫和炎症反应,进而引起腹水、循环衰竭、呼吸衰竭、心率和肾脏的改变。

　　急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶在胰腺内被激活后发生胰腺自身消化的化学性炎症。临床诊断主要根据患者症状,血尿淀粉酶、脂肪酶和腹部影像学结果,其中腹部CT是诊断急性胰腺炎的标准影像学方法。

　 根据患者病情,可以分为轻症、中度重症和重症胰腺炎。其中,轻症患者占60%-80%左右,经治疗后可恢复；重症患者虽然只占5%-10%,但由于患者早期可出现肺、心、肾等脏器的严重并发症,如急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭或后期并发各种严重感染,病死率高达30%-50%。

急性胰腺炎的一般症状有哪些？

（1）腹痛：为最早出现的症状，往往在暴饮暴食或极度疲劳之后发生，多为突然发作，位于上腹正中或偏左。

（2）恶心、呕吐：发作频繁，起初为进入食物胆汁样物，病情进行性加重，很快即进入肠麻痹，则吐出物为粪样。

（3）黄疸：急性水肿型胰腺炎出现的较少，约占1/4。而在急性出血性胰腺炎则出现的较多。

（4）脱水：出血坏死型胰腺炎，发病后数小时至10几小时即可呈现严重的脱水现象，无尿或少尿。

（5）发热：轻型胰腺炎，一般体温在39℃以内，3～5天即可下降。重型胰腺炎，则体温常在39～40℃，常出现谵妄，持续数周不退，并出现毒血症的表现。

（6）少数出血坏死性胰腺炎，局部皮肤呈青紫色，有的可融成大片状，在腰部前下腹壁，亦可在脐周出现。

（7）胰腺的位置深，一般的轻型水肿型胰腺炎在上腹部深处有压痛，少数前腹壁有明显压痛。而急性重型胰腺炎，全腹肌紧、压痛，全腹胀气，并可有大量炎性腹水，可出现移动性浊音。肠鸣音消失，出现麻痹性肠梗阻。

（8）由于渗出液的炎性刺激，可出现胸腔反应性积液，以左侧为多见，可引起同侧的肺不张，出现呼吸困难。

（9）大量的坏死组织积聚于小网膜囊内，在上腹可以看到一隆起性包块，触之有压痛，往往包块的边界不清。少数病人腹部的压痛等体征已不明显，但仍然有高热、白细胞计数增高以至经常性出现似“部分性肠梗阻”的表现。

过年是胰腺炎高发期　一定要管住嘴

　　“每年过年都是胰腺炎的高发期,各种应酬、聚餐加重了胰腺负担,过量饮酒、暴饮暴食则是主要诱因。”张文兴主任说，如果饮食无节度，经常暴饮暴食的话,可能导致胃肠功能紊乱,进而引发胰腺炎。而长期大量饮酒会刺激胰液的分泌,并可能导致胰液排出不畅,引起酒精性胰腺炎。

　　近年来,由高血脂导致的高脂血症性胰腺炎也在逐渐增多。过高的甘油三酯会在血管、肝脏等组织中堆积,引起动脉粥样硬化、冠心病、脂肪肝等疾病。而甘油三酯如堆积在胰腺中,激活的胰酶会使甘油三酯分解为大量游离脂肪酸,并且脂球微栓可影响胰腺微循环,引发急性胰腺炎症。

急性胰腺炎发作，怎么治疗？

1.非手术治疗

防治休克，改善微循环、解痉、止痛，抑制胰酶分泌，抗感染，营养支持，预防并发症的发生，加强重症监护的一些措施等。

2.手术治疗

虽有局限性区域性胰腺坏死、渗出，若无感染而全身中毒症状不十分严重的患者，不需急于手术。若有感染则应予以相应的手术治疗。