肠癌早期手术5年生存率超过90%

近年来，大肠癌已经成为高发癌，发病率位于男性癌症第2位，女性癌症第3位。长沙市连续三年开展大肠癌筛查，旨在降低大肠癌的发病率，提高百姓防癌意识。早期大肠癌手术5年生存率超过90%。但遗憾的是，许多大肠癌患者发现时已到了中晚期，错失治疗良机。

　　防范大肠癌早期筛查很关键

　　普外微创外科专家张文兴教授表示，之所以说大肠癌是可防范的癌，是因为由正常黏膜变化为大肠癌的过程是非常缓慢的。健康的肠道是光滑的，早期病变往往是在肠道黏膜上突起来一小块，这种突起70%-80%会变成息肉，然后再慢慢恶变成癌。每一次变化都有一定的间隔时间和相应的治疗方法，若及时治疗就可阻断肠癌演变之路。因此，开展大肠癌筛查非常重要。

　　大肠癌的筛查技术并不复杂，通过社区开展高危因素调查问卷和或粪潜血检查初筛出高危人群，高危人群再做全结肠镜就基本能查出所以然来。

　　在欧美国家，肠道检查被列入体检必检项目，社区会针对相应人群定期提供健康体检服务，把肠道检查结果存入个人健康档案，跟踪观察。

　　长沙市的大肠癌筛查重点关注40岁到74岁人群。40岁时做1次结肠镜检查，如果没有发现异常，就可以过3~5年再做结肠镜。如果发现有息肉，要及时处理，消除癌变隐患。如果癌变发生在直肠，有经验的医生甚至用肛指检查方法就能初步判断是不是癌症。大肠癌一般分为早期、中期偏早、中期偏晚、晚期四期。早期手术5年生存率可达90%以上，到了中期就大大下降了。

　　倡导手术为主的综合治疗

　　张教授说，大肠癌的规范治疗采取以手术为中心的综合性治疗，发现大肠癌首选手术切除。手术虽然把肿瘤组织切除了，但是还可能存留有一些肿瘤细胞，因此完整切除肿瘤后，必须接受规范的放化疗、中药治疗、免疫治疗等等，这样可以降低术后的复发和转移几率。

　　对于晚期暂时没有手术条件的病人，要考虑进行综合性辅助治疗。先进行一段时间的化学药物治疗和放射治疗，减轻肿瘤周围组织的反应性水肿，减小肿瘤与周围组织的粘连，将瘤体缩小固定使肿瘤降期，提高切除率，为手术治疗提供条件。

　　保肛要建立在安全的前提下

　　有的直肠癌患者认为保肛成功就是手术成功，有的医生也将超低位保肛作为治疗标准，其实患者的生命和生存质量才应放在首位。

　　传统的观点认为，肿瘤下缘距肛门7.5厘米以下，就应该切掉肛门，在腹部做人工肛门来排便。但随着近年来病理学研究的发展以及手术器械、设备的改进，对中低位直肠癌—距离肛门4.5到5厘米也可以保肛，主要是看肿瘤的大小，周围组织、淋巴侵犯情况。如果肿瘤特别大，分化程度很低，周围淋巴转移，恶性程度很高，这样保肛就比较难，要根据具体的情况来分析。

　　低位保肛并发症很多，吻合口漏的发生率比较高。手术后，因为切口距离肛门比较近，肠端会有一些炎症刺激、局部水肿。做大肠癌手术以后老是觉得大便增多，这种情况会至少持续三个月到半年，期间需要按时复查。

　　预防肠癌保持肠道健康环境

　　和许多疾病一样，高脂、高蛋白、精细饮食是造成大肠癌高发的主要原因之一。医学家专门研究了大肠癌极少发生的非洲人的饮食和排便习惯。非洲人大量食用粗纤维食物，如香蕉、甘蔗等。他们代谢较快，肠蠕动快，排出的粪便体积较大。

　　而高脂、高蛋白、精细饮食，在体内代谢慢，肠蠕动也慢，如肉食在胃肠代谢需要6小时，排出的粪便体积小。

　　食物在胃肠代谢缓慢，代谢过程中所产生的有毒物质在肠内停留时间会更长，与肠壁作用时间增长，易被肠壁吸收，为肠道疾病埋下隐患。张教授强调，改善饮食结构，控制体重，定期体检，早期治疗相关疾病是预防大肠癌的关键。