手术治胃癌，腹腔镜VS开腹区别在哪？

腹腔镜手术和开腹手术的区别在于手术的“入路”不一样，可以通俗地理解为，手术器械是怎么进入患者身体的；但两种手术遵循的治疗原则是一样的，肿瘤切除的范围、淋巴结清扫的范围都是一样的，也就是手术器械进入人体后，做的事是一样的。

腹腔镜手术，会切的少一点吗？

很多患者甚至有些医生都对腹腔镜手术有这样的误解，以为腹腔镜手术会切的更少一点。事实上，手术切掉多少胃，主要取决于肿瘤的位置和大小，与开腹手术还是腹腔镜手术没有关系。一般来讲：早期胃上部癌，做近端胃切除，一般切除1/3左右的胃；远端胃癌，需要切除远端2/3到4/5的胃；非早期的胃上部癌和胃体部癌，需全胃切除。

胃被切了，饮食受影响吗？

胃癌手术对患者的生活质量不会有太大影响。胃是人体的初步消化器官，它是一个容器，很少吸收营养物质。人体所需营养物质的吸收主要靠小肠，所以即使全胃切除的患者，营养吸收也不受影响。但是胃癌手术后患者的饮食需要有个过渡期。术后3个月内，进食要少、以软质、易消化的食物为主。重点是量一定要少（尤其是术后1个月），种类不受限制。胃部分切除的患者三个月后、全胃切除的患者半年后，可以恢复到正常的三餐。

胃癌手术后，部分患者会出现贫血、反酸

一小部分患者手术后会出现贫血，这种情况发生的比例并不高。人从食物中摄取的铁元素为三价铁，需要经过胃酸的中和变成二价铁，才可以作为血红蛋白的原料，供人体造血使用。如果胃大部分切除或者全胃切除，食物中的铁不能直接被人体利用，就会造成贫血，患者需要补充铁剂。

全胃切除的患者术后可能会出现反流、烧心等反流性食管炎的症状。因为人的食管和胃之间有一个贲门口，这里的贲门括约肌控制着胃里东西不能向上反流，贲门相当于阀门。手术后阀门被切掉了，胃酸和胃里的东西就容易反流上来，导致烧心的症状。出现这种情况时，患者可以通过改善饮食习惯、同时应用药物来缓解症状。通常术后1年左右，症状会逐渐缓解甚至消失。

腹腔镜手术有哪些优点？

总体来讲，腹腔镜手术有创伤小、切口小、出血少、对身体免疫力影响小、术后恢复快、住院时间短、花费少等优点。

疗效：从疗效来看，腹腔镜手术与开腹手术的长期疗效无明显差异。由于腹腔镜的摄像头有放大作用，手术过程中，医生对淋巴结、血管可以看得更仔细，清扫得更彻底，所以腹腔镜的远期疗效可能会优于开腹手术。

手术切口：腹腔镜手术比开腹手术的切口小很多，开腹手术的切口通常是20~25厘米。腹腔镜胃癌手术会打5个孔，5个孔的位置分别是：肚脐下1厘米左右（放置腹腔镜镜头）、左右肋缘下各一个1厘米的孔、肚脐左右4~5厘米处各一个5毫米的孔。这么小的孔，切下来的胃怎么拿出来呢？当手术完成后，医生会在上腹部正中切5~8厘米的小口，将切下来的胃和淋巴结取出来，同时通过这个辅助切口进行消化道重建。（消化道重建是指：胃被切了，要把食管或剩下的胃和肠道连接起来）。

开腹手术的大切口使得腹腔内的脏器直接与空气和医生的手接触，这样会对患者的免疫力有影响，甚至增加肠粘连的发生率。

术中出血：随着技术的进步，开腹手术和腹腔镜手术的出血量都很少。腹腔镜胃癌手术的出血量通常是50毫升，少的可能只有10~20毫升。

术后恢复时间：开腹手术后患者需要长时间卧床（1周到1个月），腹腔镜手术后患者第一天就可以下床，术后4~5天就可以饮水吃流食，术后一周可以吃半流食，之后就可以出院回家。恢复顺利的患者，术后1个月可以进行轻体力工作。

手术费用：腹腔镜手术并不比开腹手术费用高，甚至会减少。因为腹腔镜手术住院时间短、恢复比较快、经口进食早，会减少静脉营养的使用，总体的住院费反而会降低。