胃食管反流病的相关疑问

胃食管反流病是怎么发生的？

    胃食管反流病是食管贲门抗反流防御机制下降和反流物对食管黏膜攻击增强的结果｡人体在成长过程中，开始进食时都有反流，如婴儿喝完奶后都会反呕，有经验的妈妈会将宝宝抱直拍拍后背让奶水顺利流入胃腔中。婴儿胃酸很少，虽然喝奶后胃内容物随奶水反流入食管甚或口腔，但反流物是奶水不会造成对食管粘膜的损害。成长过程中，胃肠道的蠕动也是一种驯化过程，慢慢形成了一种单行道，进食后食物只能往往胃腔、小肠方向走，不会逆蠕动走，如果长大后还是出现乱走的现象，就是胃肠功能紊乱，在食管就会引起反流病。

    通俗地讲，胃食管反流就是食管胃相连处的贲门口太松了，引起胃酸或胆汁液进入食管腔内，破坏食管粘膜引起以食管为主的症状。食管位于胸骨后，也就是胸腔的正中线位置上的骨头后面。典型症状为烧心､反酸、反胃，与慢性胃炎的区别在于后者烧灼或不适服的位置是位于胸骨下面上腹部所谓“心窝”处。此外，裂孔疝､胃排空延缓、食管蠕动障碍或清除功能下降等也与NERD的发生有关｡部分病例还与食管敏感性升高和精神､心理障碍有关｡本病虽属一种酸相关性疾病，但常不伴有胃酸分泌增多｡说到底，其实是因为贲门口松了的原因。

平时哪些疾病可与胃食管反流病容易混淆？

    由于胃食管反流病的症状可有烧心、胸痛、咽部异物感、咳嗽、哮喘等，涉及不同部位和不同系统，相鉴别疾病也较多，比如心脏病、哮喘、胃溃疡、食管癌等疾病，因此就诊时医生常建议患者去做胸片、心电图或内镜等检查。如果有条件的话，最好去医院做24h食管腔内酸反流监测或食管动力检查。试验性的抑酸治疗对一些患者也有效，但如果年龄偏大或从没做过体检，最好还是检查下，因为早期食管癌，心肌梗塞等也可出现类似的症状。

胃食管反流病可引起哪些其他严重情况？

    严重的胃食管反流病可引起如下情况：（1)出血：严重食管炎患者，可因食管粘膜糜烂而致出血，多为慢性少量出血。（2)食管狭窄：慢性食管炎时粘膜糜烂后发生纤维化，继之发生食管瘢痕性狭窄。（3)慢性咽炎和慢性声带炎：由于反流性食管炎患者的酸性胃内容物经食道反流到喉部所致。（4)哮喘：由于反流物的长期刺激引起。（5)食管癌：长期慢性炎症反应及粘膜破坏可引起癌变。

胃食管反流病药物治疗应如何选择？

    根据患者疾病的临床分级，轻度的胃食管反流病可单独选用PPI、促动力药或H2RA；中度GERD及RE宜采用PPI或H2RA和促动力药联用；重度GERD及RE宜加大PPI口服剂量，或PPI与促动力药联用。大部分患者经4-8周的初期治疗效果很好，症状缓解，但有很多人在半年内复发，疾病复发率约57%-90%，因此，维持治疗防止复发尤为重要。

胃食管反流病手术治疗包括哪些术式？

    治疗胃食管反流病手术原则为修补食管裂孔疝以及建立抗反流屏障，主要术式包括食管裂孔疝修补术及胃底折叠术，具体术式选择要根据裂孔的大小及反流严重程度等综合考虑。

在什么情况下选择手术治疗？

    有以下情况应选择手术治疗：①食管旁裂孔疝。②食管裂孔疝合并有反流性食管炎，症状反复发作经内科治疗无效。③反流性食管炎已出现严重并发症如反复呼吸道炎症、哮喘、食道溃疡、出血、瘢痕性狭窄。④巨大裂孔疝出现压迫或梗阻症状者，食管旁孔疝可行疝的修补，同时应行抗反流手术，以免术后发生反流。

日常生活中如何预防胃食管反流病的发生？

    因为胃食管反流病主要是因为贲门口太松了阻挡不了胃酸反流，应选择改变防止胃酸反流的生活方式，包括少量多餐，避免过饱，“吃饭了撑着”自然会诱发反流｡餐后适当站立走动，睡前不要进食。避免饮用含气或酸性饮料和刺激性食品，如桔汁､柠檬汁､烟酒､浓茶､咖啡､辣椒等，少食甜品和低脂饮食能减轻腹胀｡肥胖患者可适当减肥以减轻腹压｡睡眠时抬高床头部15-20cm或垫高肩部｡上述办法均可一定程度上防止胃酸的反流。