湖南中医药大学第一附属医院微创外科

我院成功完成省内第1例全腹腔镜下巨大膈疝修补术

来源:未知 日期:2013-03-21 16:06 点击: 字体大小:[]
摘要: 张奶奶今年已七十多岁,以前身体一直良好,近半年反复出现胸区、上腹部胀痛不适、时常恶心、呕吐、呃逆,特别是近一个月一直在当地医院打点滴,粒饭未进,直呼命不久也,当地医师束手无策。在家人的陪同下抱着试一试的态度来长沙到我院就诊,一检查发现张奶

  张奶奶今年已七十多岁,以前身体一直良好,近半年反复出现胸区、上腹部胀痛不适、时常恶心、呕吐、呃逆,特别是近一个月一直在当地医院打点滴,粒饭未进,直呼命不久也,当地医师束手无策。在家人的陪同下抱着试一试的态度来长沙到我院就诊,一检查发现张奶奶的胃有2/3到了胸腔,仅胃窦部在腹腔里,诊断明确为巨大膈疝,张文兴主任查看了病人遂进行了病例科内讨论,在做好充分的术前准备后,于今年225日在全麻下行腹腔镜下膈肌疝修补术,术中见食道裂孔处缺损大约6*6cm,胃与周围膈组织粘连,仅行补片修补近期很可能就复发,游离胃及下段食道后,张主任用其精湛的腔镜缝合技术于食道前后共缝合5针缩小疝环,再以补片修补,手术不到2小时,出血极少,术后恢复良好。

  手术前 手术后

  膈疝是内疝的一种,是指腹腔内脏器通过膈肌异位移动到胸腔内的疾病状态。可分为创伤性膈疝与非创伤性膈疝。食管裂孔疝是膈疝中最常见一种,占膈疝的90%以上, 形成食管裂孔疝的病因尚有争议,少数发病于幼年的患者有先天性发育障碍的因素,但近年来多认为后天性因素是主要的,与肥胖及慢性腹内压力升高有关,食管裂孔疝多发生于40岁以上,女性(尤其是肥胖的经产妇)多于男性。食管裂孔疝患者的症状归纳起来有以下3方面的表现:1、胃食管反流症状:表现胸骨后或剑突下烧灼感、胃内容物上反感、上腹饱胀、嗳气、疼痛等。2、并发症相关症状 (1)出血:多为慢性少量渗血,但可致贫血。(2)反流性食管狭窄:可出现吞咽困难,吞咽疼痛,食后呕吐等症状。 (3)疝囊嵌顿:一般见于食管旁疝。裂孔疝病人如突然剧烈上腹痛伴呕吐,完全不能吞咽或同时发生大出血,提示发生急性嵌顿。 3、疝囊压迫症状疾病治疗当疝囊较大压迫心肺、纵隔,可以产生气急、心悸、咳嗽、发绀等症状。压迫食管时可感觉在胸骨后有食管停滞或吞咽困难。

  无症状或症状很轻的食管裂孔疝,通常不需要治疗。内科保守治疗原则主要是消除疝形成的因素,控制胃食管反流促进食管排空以及缓和或减少胃酸的分泌。当内科治疗无效时,可以考虑手术治疗。外科治疗主要的目的是修复扩大的食管裂孔,另外还要加上抗反流手术。手术方式包括开胸手术、开腹手术或腹腔镜微创手术,开胸手术需要进入胸腔创伤大,开腹手术暴露差,而腔镜手术视野显露好,创伤小,恢复快,切口美容,术后早期就可以下床活动,但技术要求高,我省仅只有我院开展。 

首页 | 医院简介 | 肠胃疾病 | 肝胆疾病 | 手汗症 | 疝气 | 内镜中心 | 血管外科 | 微创动态 | 视频中心 | 在线预约

Copyright 2013-2016 All right reserved 湘ICP备 13003915号-1
版权所有:湖南中医药大学第一附属医院微创外科

医院地址:湖南长沙韶山中路95号 电话:0731-85600843 85600755
QQ:493895412 手机:13549648430