湖南中医药大学第一附属医院微创外科

女性股疝危害大,及时手术是关键!

来源:未知 日期:2023-06-15 10:09 点击: 字体大小:[]
摘要: 股疝主要高发于40岁以上中年女性,特别是有妊娠分娩史人群。女性股疝发病率是男性的4倍,且股疝发生嵌顿和坏死的机会是腹股沟疝的8倍。研究表明,女性腹股沟疝急诊手术率显著高于男性(17% vs. 5% ),尤其是股疝急诊手术率显著高于男性(40 % vs. 28%),其中因肠管

股疝主要高发于40岁以上中年女性,特别是有妊娠分娩史人群。女性股疝发病率是男性的4倍,且股疝发生嵌顿和坏死的机会是腹股沟疝的8倍。研究表明,女性腹股沟疝急诊手术率显著高于男性(17% vs. 5% ),尤其是股疝急诊手术率显著高于男性(40 % vs. 28%),其中因肠管发生嵌顿绞窄而须行肠切除者达23%,急诊腹股沟疝的病死率是择期手术的10倍以上。总而言之,女性疝特别是发生率和危险性双高的股疝,不容小觑,需要大家给予充分的重视和特别的关注!

女性疝诊治的要点:

一、及时就诊,规避风险

2018版国际腹股沟疝管理指南指出,女性股疝容易漏诊并具有很高的绞窄风险,所以对于女性腹股沟区域疝,指南建议大家不要等待观察,而应及时就医并开展修补手术。

要知道任何成人疝均无法自愈,手术治疗是唯一选择。对于女性来说,如果发现腹股沟区出现可复性鼓包、不适或疼痛,下腹坠胀等症状时,不要犹豫和等待,第一时间前往医院寻求治疗才是明智的选择。


二、女性疝修补手术的选择

目前,腹股沟疝的手术方式有很多种,但使用补片的无张力修补术是当前的主流术式。

无张力修补术主要可以分为两大类——开放手术和腔镜手术。

手术方式的选择对于既往没有下腹部复杂解剖因素(如腹膜外子宫相关手术史)的女性患者,建议进行微创修补术。

原因如下:腹股沟疝和股疝可以合并存在。微创修补术的后入路视野,容易直视检查股环,容易发现术前的漏诊的股疝;而开放修补术的前入路视野,不常规显露和检视股环,对隐匿股疝的漏诊率高。统计显示,微创修补手术的复发率低于开放修补手术。

如果存在下腹部复杂解剖因素,开放的腹膜前修补手术是一个良好的选择。 从本质上理解,只要能充分探查和确切修补缺损的手术,就是合适的手术方式。最坏的情况是,术前拟诊腹股沟疝,选择开放修补术且没有刻意切开腹横筋膜探查股环,就可能遗漏了隐匿的股疝。微创修补手术因为独有的后入路视野,天然检视股环减少遗漏的修补;同时还享有疼痛轻、恢复快、美容度高的的优点。所以,微创手术在大多数情况下,是女性腹股沟区疝患者的首选术式。

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