60年养成的“疝王”，看微创腹腔镜如何解决！

   近日，湖南中医药大学第一附属医院肝胆胰、疝、消化内镜外科收治了一位78岁罕见巨大阴囊疝的患者。据悉，此病患患疝已有60余年病史了，其双侧大腿根坠出一个长28厘米、宽30厘米左右的巨大肿块，阴茎和阴囊完全消失。经过我院疝外科专家组团队的通力合作，成功为患者实行了TAPP术（经腹腔镜腹膜前腹股沟修补术）。患者手术进行顺利，已康复出院。

天气越来越热，患疝多年的刘大爷非常苦恼，因其巨大的阴囊疝反复摩擦和皮肤水肿，大腿根处都流脓溃烂了。曾求诊多家医院，医生均以疝太大，手术难度大而拒绝手术。五月中旬，经人介绍，刘大爷在家人的陪同下转诊来到我院。

 当老人拉下裤子后，看到如此巨大的双侧阴囊疝，连我院从医20余年的魏源水教授都震惊了！初步估算，刘大爷双侧大腿根坠出的巨大肿块有30公分大小，几乎所有的肠道结构都掉入了疝囊，以至于阴茎和阴囊完全不见了！

 真是无法想象这么大的疝，患者平时如何生活的？患者声称他现在非不得己是不出门的，平时饮食起居都是老伴照顾。大部分时间躺在床上还好，一下床就浑身不爽了，稍走几步，一定要用手兜着这个包块才觉得好些。魏源水教授了解患者的相关病情以后，认为患者病史时间长，疝缺损范围过大，局部也已经非常薄弱，修补起来会相当困难。传统开刀疝修补方法创伤大，伤口感染等并发症发生率高，而采用微创手术方式可以极大的避免上述风险。因此，建议患者入院接受微创腹腔镜下疝修补术。

    患者入院后完善手术前的相关检查后，我院肝胆胰、疝、消化内镜外科张文兴专家团队，针对患者病情展开讨论。由于患者患双侧巨大阴囊疝，发病时间长且粘连比较严重，经过研究决定行TAPP术（经腹腔镜腹膜前腹股沟修补术）更为适合患者的情况。

    5月13日，由我院肝胆胰、疝、消化内镜外科张文兴主任和魏源水教授共同为患者进行TAPP术（经腹腔镜腹膜前腹股沟修补术）。在麻醉科、手术室的全力配合下，手术医生将两张特大号补片置入患者疝环口，才将两侧巨大缺损修补好，手术历时三个多钟头，进展得非常顺利，未出现并发症，患者已于5月17日康复出院。

 什么是阴囊疝？

  我院肝胆胰、疝、消化内镜外科张文兴主任介绍：阴囊疝，是指腹腔内容物（例如肠道或其他脏器）通过腹股沟的通道下降进入阴囊，阴囊内可触及异常增大的包块。一般来说，突出的疝呈半球形，直径约几公分，偶尔会有坠胀感，可以通过手推加纳。但是如果长期忽视疝的突出，会有疝嵌顿或增大的风险。

如何判定巨大阴囊疝？

  腹股沟巨大阴囊疝是指病人站立时，疝内容物进入阴囊并延伸至大腿中点以下水平，且前后径超过30 cm，左右径超过50 cm，难以回纳超过10年。张文兴主任说道，巨大阴囊疝总体发病率低，在经济发达地区更为罕见，通常集中于贫困且医疗卫生欠发达地区。巨大阴囊疝由于病史长，缺损大，修补困难，受经济条件及技术水平的限制，导致部分病人就医困难。因此，张文兴主任呼吁患疝的病友，治疝需及时，疝早期的治疗效果是最好的。
 

勿以“疝”小而不为，手术治疗是关键

  在现实生活中，疝患者众多，但积极就医、选择早期手术干预的却很少。多数成人疝患者都选择了默默忍受痛苦，以至于疝越来越大，形成巨大疝或嵌顿疝，而陷入不得不急诊手术的局面，这样不仅增大了手术难度还加剧了手术风险。另外，还有一部分老年人寄托中药、疝气带以及注射硬化剂疗治愈疝，这都是无效的，治疗疝唯一有效的方法就是手术治疗！

    我院肝胆胰、疝、消化内镜外科主任张文兴表示：“随着科技、医学的发展和新材料的发明，微创疝修补手术的效果令人满意。我们针对腹股沟疝、复发疝、切口疝、造口旁疝、食管裂孔疝，制定个体化的诊疗方案，将微创治疗和快速康复完美结合，为患者制定个体化的诊疗方案，以及术前、术中、术后一整套完整的理论和实践经验，将复发率大大降低，力求“治疝至美”！