湖南中医药大学第一附属医院微创外科

60年养成的“疝王”,看微创腹腔镜如何解决!

来源:未知 日期:2021-07-09 12:05 点击: 字体大小:[]
摘要: 近日,湖南中医药大学第一附属医院肝胆胰、疝、消化内镜外科收治了一位78岁罕见巨大阴囊疝的患者。据悉,此病患患疝已有60余年病史了,其双侧大腿根坠出一个长28厘米、宽30厘米左右的巨大肿块,阴茎和阴囊完全消失。经过我院疝外科专家组团队的通力合作,成功为患者实

   近日,湖南中医药大学第一附属医院肝胆胰、疝、消化内镜外科收治了一位78岁罕见巨大阴囊疝的患者。据悉,此病患患疝已有60余年病史了,其双侧大腿根坠出一个长28厘米、宽30厘米左右的巨大肿块,阴茎和阴囊完全消失。经过我院疝外科专家组团队的通力合作,成功为患者实行了TAPP术(经腹腔镜腹膜前腹股沟修补术)。患者手术进行顺利,已康复出院。

 

 

天气越来越热,患疝多年的刘大爷非常苦恼,因其巨大的阴囊疝反复摩擦和皮肤水肿,大腿根处都流脓溃烂了。曾求诊多家医院,医生均以疝太大,手术难度大而拒绝手术。五月中旬,经人介绍,刘大爷在家人的陪同下转诊来到我院。

 当老人拉下裤子后,看到如此巨大的双侧阴囊疝,连我院从医20余年的魏源水教授都震惊了!初步估算,刘大爷双侧大腿根坠出的巨大肿块有30公分大小,几乎所有的肠道结构都掉入了疝囊,以至于阴茎和阴囊完全不见了!

 真是无法想象这么大的疝,患者平时如何生活的?患者声称他现在非不得己是不出门的,平时饮食起居都是老伴照顾。大部分时间躺在床上还好,一下床就浑身不爽了,稍走几步,一定要用手兜着这个包块才觉得好些。魏源水教授了解患者的相关病情以后,认为患者病史时间长,疝缺损范围过大,局部也已经非常薄弱,修补起来会相当困难。传统开刀疝修补方法创伤大,伤口感染等并发症发生率高,而采用微创手术方式可以极大的避免上述风险。因此,建议患者入院接受微创腹腔镜下疝修补术。

 

    患者入院后完善手术前的相关检查后,我院肝胆胰、疝、消化内镜外科张文兴专家团队,针对患者病情展开讨论。由于患者患双侧巨大阴囊疝,发病时间长且粘连比较严重,经过研究决定行TAPP术(经腹腔镜腹膜前腹股沟修补术)更为适合患者的情况。

 

    5月13日,由我院肝胆胰、疝、消化内镜外科张文兴主任和魏源水教授共同为患者进行TAPP术(经腹腔镜腹膜前腹股沟修补术)。在麻醉科、手术室的全力配合下,手术医生将两张特大号补片置入患者疝环口,才将两侧巨大缺损修补好,手术历时三个多钟头,进展得非常顺利,未出现并发症,患者已于5月17日康复出院。

 


 什么是阴囊疝?

 

  我院肝胆胰、疝、消化内镜外科张文兴主任介绍:阴囊疝,是指腹腔内容物(例如肠道或其他脏器)通过腹股沟的通道下降进入阴囊,阴囊内可触及异常增大的包块。一般来说,突出的疝呈半球形,直径约几公分,偶尔会有坠胀感,可以通过手推加纳。但是如果长期忽视疝的突出,会有疝嵌顿或增大的风险。

 


如何判定巨大阴囊疝?

  腹股沟巨大阴囊疝是指病人站立时,疝内容物进入阴囊并延伸至大腿中点以下水平,且前后径超过30 cm,左右径超过50 cm,难以回纳超过10年。张文兴主任说道,巨大阴囊疝总体发病率低,在经济发达地区更为罕见,通常集中于贫困且医疗卫生欠发达地区。巨大阴囊疝由于病史长,缺损大,修补困难,受经济条件及技术水平的限制,导致部分病人就医困难。因此,张文兴主任呼吁患疝的病友,治疝需及时,疝早期的治疗效果是最好的。
 

勿以“疝”小而不为,手术治疗是关键

 

  在现实生活中,疝患者众多,但积极就医、选择早期手术干预的却很少。多数成人疝患者都选择了默默忍受痛苦,以至于疝越来越大,形成巨大疝或嵌顿疝,而陷入不得不急诊手术的局面,这样不仅增大了手术难度还加剧了手术风险。另外,还有一部分老年人寄托中药、疝气带以及注射硬化剂疗治愈疝,这都是无效的,治疗疝唯一有效的方法就是手术治疗!

 

    我院肝胆胰、疝、消化内镜外科主任张文兴表示:“随着科技、医学的发展和新材料的发明,微创疝修补手术的效果令人满意。我们针对腹股沟疝、复发疝、切口疝、造口旁疝、食管裂孔疝,制定个体化的诊疗方案,将微创治疗和快速康复完美结合,为患者制定个体化的诊疗方案,以及术前、术中、术后一整套完整的理论和实践经验,将复发率大大降低,力求“治疝至美”! 

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