湖南中医药大学第一附属医院微创外科

为什么老年人疝易复发?

来源:未知 日期:2019-04-30 11:45 点击: 字体大小:[]
摘要: 复发疝与原发疝一样,只要诊断明确,无手术禁忌,原则上应早期手术治疗,以防发生嵌顿和绞窄。手术的目的是防止术后疝的再发生。复发疝的手术方式则十分慎重,一般在初始手术6个月以后进行。值得注意的是复发疝术后复发率远高于原发疝手术后的,复发率与复发次数呈正

疝即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。疝多发于老年人,男性居多,治疗上以手术治疗为主。疝术后存在一定的复发率,尤其是老年疝。那么,为什么老年疝容易复发呢?

  1. 高龄。因为老年人普通存在腹壁肌层薄弱,部分病人存在胶原代谢障碍,腹横筋膜中的胶原纤维含量较中青年人明显降低。有研究表明,年龄大于60岁的腹股沟疝病人,其术后复发率明显高于中青年人。
  2. 腹内压增高。常见的腹内压增高因素包括前列腺增生、慢性咳嗽、便秘、重体力劳动等。目前,很多老年疝患者还合并前列腺增长、便秘、咳嗽等可引起腹内压增高的疾病,所以老人疝更加容易复发。
  3. 吸烟。疝多发于老年男性,其中不乏喜欢吸烟者。国内外在并于腹股沟疝术后复发病因的研究中,都把吸烟作为一个独立的腹股沟疝复发的重要危险因素。因为吸烟不仅可引起令腹内压增高的慢性咳嗽,且可使血液中的尼古丁和一氧化碳含量明显升高,引起组织缺氧,而在胶原合成代谢中a-肽链需在内质网中进行羟基化修饰,这个过程是需氧过程,所以吸烟也间接导致胶原太谢的障碍。另外,在对腹股沟复发疝的研究中发现,吸烟还可使伤口中的胶原聚减少,羟脯氨酸含量降低,从而延缓后伤口愈合的过程。

综上所述,老年疝患者为避免疝复发应主动戒烟,另外有前腺腺增生的患者应积极采取前列腺增生手术、饮食或药物保持排便通畅、避免术后短期的重体力劳动;有慢性肺气肿、慢性支气管炎引起难治性咳嗽的,而要内科协助治疗以达到长期控制的目的。

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